- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06342492
Ledningssystem vs kirurgisk venstre ventrikulær epikardiel pacing for koronar sinus ledningssvigt
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hjerteresynkroniseringsterapi med defibrillator (CRT-D) forbedrer livskvalitet, funktionalitet og endda dødelighed for udvalgte patienter med alvorligt hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF). Den består traditionelt af tre ledninger placeret endovaskulært i henholdsvis højre atrium, højre ventrikel og venstre ventrikel (LV) [typisk placeret i CS], kendt som biventrikulær pacing resynkronisering (BVP-CRT), hvorfra elektrisk stimulation muliggør forbedret hjerte synkronisering. Ikke desto mindre er placeringen af en CRT-D ikke uden risici. Ledningsrelateret komplikation er høj, og CRT-D-implantation mislykkes hos op til 30 % af patienterne på grund af blyplacering alene.
Epikardiel ledningsplacering og CSP er blevet anset for levedygtige alternativer til CRT-D. Det har endda vist sig at være muligheder hos patienter, der fejler konventionel BVP-CRT. Dette skyldes primært øget nøjagtighed, nedsatte komplikationer og endda holdbarhed. Retningslinjerne for beslutningen mellem en transthorax tilgang og CSP er imidlertid uklare, i endnu højere grad efter ledningsfejl. I stedet er denne beslutning i øjeblikket individualiseret til patienten. Der er mangel på prospektive og head-to-head data mellem de to, og denne undersøgelse har til formål at sammenligne transthoracic LV epicardial leadplacering og CSP hos patienter med leadsvigt efter BVP-CRT.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Donita Atkins
- Telefonnummer: 816-651-1969
- E-mail: datkins@kchrf.com
Studiesteder
-
-
Kansas
-
Overland Park, Kansas, Forenede Stater, 66211
- Rekruttering
- Kansas City Heart Rhythm Institute
-
Kontakt:
- Donita Atkins
- Telefonnummer: 816-651-1969
- E-mail: datkins@kchrf.com
-
Ledende efterforsker:
- Naga Venkata K. Pothineni, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle patienter over 18 år
- Patienter med HFrEF, der gennemgik BVP-CRT
- Oplevet CS-ledningsfejl, hvad enten det er initialt eller tilbagevendende, efterfølgende erstattet med transthoracic epicardial leadplacering eller CSP
- Gennemgik Medtronic, Boston Scientific eller Abbott leadplacering
Ekskluderingskriterier:
- Patienter under 18 år
- Transthorakal epikardiel ledningsplacering eller CSP udført som den indledende tilgang eller af andre årsager end ledningsudskiftning
- Dem, for hvilke CRT ikke længere giver symptomlindring eller dødelighedsfordel.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ledningssystemets pacing
Forsøgspersoner, der havde ledningsplacering via ledningssystemstimuleringstilgang
|
Koronar sinus blyrevision
|
|
Epikardiel ledningsplacering
Forsøgspersoner, der havde ledningsplacering via transthorax, epikardiel tilgang
|
Koronar sinus blyrevision
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behov for leadrevision
Tidsramme: Proceduredag
|
Sammenlign behovet for ledningsrevision mellem ledningssystempacing (CSP) og transthoracic venstre ventrikel (LV) epikardiestimuleringstilgang
|
Proceduredag
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Elektrokardiografikarakteristika - QRS-interval
Tidsramme: Proceduredag
|
Sammenlign karakteristika for elektrokardiografi - QRS-interval målt i sekunder mellem ledningssystempacing (CSP) og transthoracic venstre ventrikulær (LV) epikardiel pacingtilgang
|
Proceduredag
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Naga Venkata K. Pothineni, Kansas City Heart Rhythm Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, Delurgio DB, Leon AR, Loh E, Kocovic DZ, Packer M, Clavell AL, Hayes DL, Ellestad M, Trupp RJ, Underwood J, Pickering F, Truex C, McAtee P, Messenger J; MIRACLE Study Group. Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med. 2002 Jun 13;346(24):1845-53. doi: 10.1056/NEJMoa013168.
- Daubert C, Behar N, Martins RP, Mabo P, Leclercq C. Avoiding non-responders to cardiac resynchronization therapy: a practical guide. Eur Heart J. 2017 May 14;38(19):1463-1472. doi: 10.1093/eurheartj/ehw270.
- Alonso C, Leclercq C, d'Allonnes FR, Pavin D, Victor F, Mabo P, Daubert JC. Six year experience of transvenous left ventricular lead implantation for permanent biventricular pacing in patients with advanced heart failure: technical aspects. Heart. 2001 Oct;86(4):405-10. doi: 10.1136/heart.86.4.405.
- Sharma PS, Vijayaraman P. Conduction System Pacing for Cardiac Resynchronisation. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2021 Apr;10(1):51-58. doi: 10.15420/aer.2020.45.
- Wu S, Su L, Vijayaraman P, Zheng R, Cai M, Xu L, Shi R, Huang Z, Whinnett ZI, Huang W. Left Bundle Branch Pacing for Cardiac Resynchronization Therapy: Nonrandomized On-Treatment Comparison With His Bundle Pacing and Biventricular Pacing. Can J Cardiol. 2021 Feb;37(2):319-328. doi: 10.1016/j.cjca.2020.04.037. Epub 2020 May 7.
- Butter C, Georgi C, Stockburger M. Optimal CRT Implantation-Where and How To Place the Left-Ventricular Lead? Curr Heart Fail Rep. 2021 Oct;18(5):329-344. doi: 10.1007/s11897-021-00528-9. Epub 2021 Sep 8.
- Pothineni NVK, Gondi S, Cherian T, Kovelamudi S, Schaller RD, Lakkireddy D, Gopinathannair R, Deshmukh A. Complications of Cardiac Resynchronization Therapy: Comparison of Safety Outcomes from Real-world Studies and Clinical Trials. J Innov Card Rhythm Manag. 2022 Aug 15;13(8):5121-5125. doi: 10.19102/icrm.2022.130805. eCollection 2022 Aug.
- Ahsan SY, Saberwal B, Lambiase PD, Chaubey S, Segal OR, Gopalamurugan AB, McCready J, Rogers DP, Lowe MD, Chow AW. An 8-year single-centre experience of cardiac resynchronisation therapy: procedural success, early and late complications, and left ventricular lead performance. Europace. 2013 May;15(5):711-7. doi: 10.1093/europace/eus401. Epub 2013 Jan 12.
- Navia JL, Atik FA, Grimm RA, Garcia M, Vega PR, Myhre U, Starling RC, Wilkoff BL, Martin D, Houghtaling PL, Blackstone EH, Cosgrove DM. Minimally invasive left ventricular epicardial lead placement: surgical techniques for heart failure resynchronization therapy. Ann Thorac Surg. 2005 May;79(5):1536-44; discussion 1536-44. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.10.041.
- Chen X, Ye Y, Wang Z, Jin Q, Qiu Z, Wang J, Qin S, Bai J, Wang W, Liang Y, Chen H, Sheng X, Gao F, Zhao X, Fu G, Ellenbogen KA, Su Y, Ge J. Cardiac resynchronization therapy via left bundle branch pacing vs. optimized biventricular pacing with adaptive algorithm in heart failure with left bundle branch block: a prospective, multi-centre, observational study. Europace. 2022 May 3;24(5):807-816. doi: 10.1093/europace/euab249.
- Burger H, Pecha S, Hakmi S, Opalka B, Schoenburg M, Ziegelhoeffer T. Five-year follow-up of transvenous and epicardial left ventricular leads: experience with more than 1000 leads. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020 Jan 1;30(1):74-80. doi: 10.1093/icvts/ivz239.
- Kim HR, Lim K, Park SJ, Park JS, Kim JY, Chung S, Jung DS, Park KM, On YK, Kim JS. Thoracoscopic Implantation of Epicardial Left Ventricular Lead for Cardiac Resynchronization Therapy. J Cardiovasc Dev Dis. 2022 May 16;9(5):160. doi: 10.3390/jcdd9050160.
- Pujol-Lopez M, Jimenez-Arjona R, Garre P, Guasch E, Borras R, Doltra A, Ferro E, Garcia-Ribas C, Niebla M, Carro E, Puente JL, Vazquez-Calvo S, Invers-Rubio E, Roca-Luque I, Castel MA, Arbelo E, Sitges M, Brugada J, Tolosana JM, Mont L. Conduction System Pacing vs Biventricular Pacing in Heart Failure and Wide QRS Patients: LEVEL-AT Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2022 Nov;8(11):1431-1445. doi: 10.1016/j.jacep.2022.08.001. Epub 2022 Oct 26.
- Vijayaraman P, Herweg B, Verma A, Sharma PS, Batul SA, Ponnusamy SS, Schaller RD, Cano O, Molina-Lerma M, Curila K, Huybrechts W, Wilson DR, Rademakers LM, Sreekumar P, Upadhyay G, Vernooy K, Subzposh FA, Huang W, Jastrzebski M, Ellenbogen KA. Rescue left bundle branch area pacing in coronary venous lead failure or nonresponse to biventricular pacing: Results from International LBBAP Collaborative Study Group. Heart Rhythm. 2022 Aug;19(8):1272-1280. doi: 10.1016/j.hrthm.2022.04.024. Epub 2022 Apr 30.
- Mair H, Sachweh J, Meuris B, Nollert G, Schmoeckel M, Schuetz A, Reichart B, Daebritz S. Surgical epicardial left ventricular lead versus coronary sinus lead placement in biventricular pacing. Eur J Cardiothorac Surg. 2005 Feb;27(2):235-42. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.09.029.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- KCHRRF_CS Lead Failure_0025
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronar sinus blyrevision
-
University Medical Centre LjubljanaAfsluttetIldfast Angina PectorisSlovenien
-
Johannes Gutenberg University MainzAfsluttet
-
Medtronic Cardiac Rhythm and Heart FailureAfsluttetHjertefejlForenede Stater, Det Forenede Kongerige, Irland, Polen
-
Josep Lluis Mont GirbauInstitut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer; Centro de Investigación...AfsluttetFysiologisk pacing | ResynkroniseringsterapiSpanien
-
Abbott Medical DevicesAfsluttetHjertefejl | Venstre bundt-grenblokForenede Stater