Vezetési rendszer vs műtéti bal kamrai epikardiális ingerlés sinus koszorúér-elvezetés meghibásodása esetén

A defibrillátorral (CRT-D) végzett szív-reszinkronizációs terápia javítja az életminőséget, a funkcionalitást, sőt a mortalitást is csökkentett ejekciós frakcióval (HFrEF) szenvedő, súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Hagyományosan három, endovaszkulárisan a jobb pitvarba, a jobb kamrába és a bal kamrába (LV) elhelyezett vezetékből áll [jellemzően a CS-be helyezve], amelyeket biventricularis ingerlési reszinkronizációnak (BVP-CRT) neveznek, amelyekből az elektromos stimuláció javítja a szívműködést. szinkron. Mindazonáltal a CRT-D elhelyezése nem kockázatmentes. Az ólomhoz kapcsolódó szövődmények magasak, és a CRT-D beültetés a betegek akár 30%-ánál is sikertelen pusztán az ólombehelyezés miatt.

Az epikardiális vezeték elhelyezését és a CSP-t a CRT-D életképes alternatíváinak tekintették. Még azoknál a betegeknél is bebizonyosodott, akiknél a hagyományos BVP-CRT sikertelen. Ennek oka elsősorban a megnövekedett pontosság, a szövődmények csökkenése, sőt a tartósság is. A transzthoracalis megközelítés és a CSP közötti döntésre vonatkozó irányelvek azonban nem egyértelműek, még inkább az elvezetés meghibásodása után. Ehelyett ez a döntés jelenleg a páciensre szabott. A kettő között hiányoznak a prospektív és a head-to-head adatok, és ennek a tanulmánynak a célja a transzthoracalis LV epicardialis elvezetés és a CSP összehasonlítása BVP-CRT után elvezetési elégtelenségben szenvedő betegeknél.