Programme de bien-être en cas de transplantation (TWP)

Contexte et justification:

Le bien-être est défini comme la poursuite active d’activités, de choix et de modes de vie qui conduisent à un état de santé holistique. La prééducation, ou le recours à la rééducation avant la chirurgie, peut aider à optimiser le candidat chirurgical et améliorer l'expérience pré, péri et postopératoire du patient. Bien que l'exercice en tant que prééducation soit bien établi dans la transplantation d'organes solides, les enquêteurs pensent qu'une approche multiphasique aidera à mieux servir les patients et à établir de nouveaux changements de comportement en matière de santé pour soutenir le bien-être des patients à long terme. Soutenir le changement de comportement en matière de bien-être, notamment en utilisant les principes du coaching de santé et des conseils de motivation dirigés par le patient, est associé à une amélioration de la qualité de vie, de l'humeur et à une diminution du stress perçu, ainsi qu'à une amélioration du bien-être fonctionnel. L'intégration d'un soutien au changement de comportement dans un programme de prééducation par l'exercice multiphasique aidera les patients transplantés à apporter des changements positifs de comportement dans leur mode de vie. Les programmes de bien-être doivent être personnalisés et inclure un soutien au changement de comportement pour maintenir la motivation, fournir des commentaires et modifier le contenu du programme si nécessaire.

Question de recherche et objectifs : Le programme de bien-être des transplantations (TWP) ciblera le changement de comportement en matière de mode de vie pour améliorer le bien-être, en mettant l'accent sur l'amélioration du changement de comportement en matière d'exercice. Plus précisément, le TWP mettra en œuvre un soutien à l'activité physique et au changement de comportement pour les patients avant et après une chirurgie de transplantation, en abordant les résultats fonctionnels (fragilité, indices de condition physique, niveaux d'activité physique) et mentaux (anxiété, stress) pour améliorer la qualité de vie globale. L'objectif du TWP est d'améliorer les résultats des participants tout au long de leur parcours de transplantation, ainsi que de réduire l'utilisation des services de santé. De plus, les enquêteurs pensent que le TWP entraînera la réduction de plusieurs résultats d'utilisation des soins de santé, y compris le nombre d'admissions à l'hôpital (y compris les admissions aux unités de soins intensifs), la durée des séjours à l'hôpital et l'utilisation des salles d'urgence. Enfin, le TWP travaillera également en collaboration avec des ressources supplémentaires dans le domaine du bien-être, notamment des services de nutrition, de réduction du stress et des programmes de sommeil, pour soutenir l'intégration de comportements modifiables dans le mode de vie qui favorisent un bien-être et une qualité de vie améliorés.

Méthodes : Le programme de bien-être en cas de transplantation (TWP) vise à améliorer le bien-être tout au long du parcours de transplantation. En introduisant des changements de comportement en matière d'exercice et de bien-être pour soutenir le bien-être physique et psychosocial avant et après la chirurgie de transplantation, le TWP travaillera en étroite collaboration avec les participants pour adapter les programmes à leurs besoins. Le TWP comprend spécifiquement l'Exercice d'Intervention (EI), qui est un programme d'exercices de 12 semaines. L'EI est délivrée soit avant la transplantation (EI-Pre-Transplant), soit après la transplantation (EI-Post-Transplant) si les patients ne sont pas en mesure de participer avant la transplantation. En plus de l'intervention en matière d'exercice, le TWP comprend des ressources de maintenance (accès à des cours d'exercices en groupe, des webinaires sur le bien-être, un coaching de bien-être en groupe, etc.) et une aide au changement de comportement en matière de bien-être. L'intervention d'exercice sera multiphasique (pré-transplantation et post-transplantation) et comprendra un soutien au changement de comportement en matière de bien-être. Les résultats de la mise en œuvre seront évalués à l'aide du cadre de portée, d'efficacité, d'adoption, de mise en œuvre et de maintenance (RE-AIM).

Pour mieux comprendre la mise en œuvre du programme et améliorer la qualité du programme, les participants seront invités à partager leurs commentaires à la fin de l'exercice d'intervention au moyen d'enquêtes sur l'expérience des participants et d'entretiens semi-structurés. Les résultats d'efficacité comprennent les résultats en matière de condition physique fonctionnelle (mesures de la fragilité et de la fonction musculo-squelettique) et les résultats rapportés par les patients (PRO). Les PRO incluent la qualité de vie (en utilisant des mesures génériques et spécifiques à une maladie), les niveaux d'activité physique, les habitudes de sommeil, la nutrition et la santé mentale (anxiété et dépression). Des évaluations économiques de la santé seront effectuées pour déterminer le rapport coût-utilité de la mise en œuvre du bien-être en cas de transplantation dans le parcours de soins. Des examens des dossiers seront effectués pour collecter des informations sur les consultations ambulatoires et hospitalières, l'utilisation de médicaments, les visites d'urgence, les admissions à l'hôpital, la durée des séjours à l'hôpital, les admissions en unité de soins intensifs (durée du séjour et jours d'intubation), survie des patients et des greffons.

Procédures:

Les participants à l'étude effectueront des évaluations de la condition physique fonctionnelle dans l'ensemble du TWP, y compris (i) lors de la pré-intervention ou de l'admission ; (ii) intervention d'exercice (IE) après 12 semaines ; et (iii) après la chirurgie (12 semaines après). Des évaluations de suivi auront lieu 6 mois et 1 an après l'admission à l'AE. Les participants suivront une séance de soutien au changement de comportement en matière de bien-être avant les 12 semaines d'assurance-emploi. L’IE peut être effectuée avant ou après la greffe. Les évaluations de la condition fonctionnelle et la séance de soutien au comportement de bien-être dureront environ 30 minutes chacune et peuvent être effectuées en personne ou en ligne en fonction de la logistique et des préférences des participants. L'évaluation de la condition fonctionnelle comprendra : des mesures de la taille et du poids, un test de condition aérobie, un test d'endurance musculaire et un test d'équilibre debout. Les questionnaires sur les résultats rapportés par les patients (PRO) seront répétés aux mêmes moments que les évaluations de la condition fonctionnelle, puis annuellement pendant 5 ans. Les questionnaires se feront en ligne (REDCap). Les enquêteurs examineront le dossier médical des participants et collecteront les antécédents médicaux aux mêmes moments. Les questionnaires PRO prendront environ 20 minutes à remplir et à remplir en ligne. Ceux-ci seront complétés pour évaluer : la qualité de vie, les niveaux d'activité physique, l'alimentation, les habitudes de sommeil, la nutrition et la santé mentale. Les participants seront invités à partager leurs commentaires à la fin de l'IE au moyen d'enquêtes sur l'expérience des participants et d'entretiens semi-structurés.