Transplantation Wellness Program (TWP)

Baggrund og begrundelse:

Wellness er defineret som den aktive udøvelse af aktiviteter, valg og livsstil, der fører til en tilstand af holistisk sundhed. Præhabilitering eller brug af genoptræning i perioden før operationen kan være med til at optimere operationskandidaten og kan forbedre den præ-, peri- og postoperative oplevelse for patienten. Selvom træning som præhabilitering er veletableret inden for solid organtransplantation, mener efterforskerne, at en multifasisk tilgang vil hjælpe til bedre at betjene patienterne og etablere yderligere ændring af sundhedsadfærd for at understøtte patientens velvære på lang sigt. Støtte til ændring af velværeadfærd, herunder brug af principper fra sundhedscoaching og patientrettet motivationsrådgivning, er forbundet med forbedret QOL, humør og nedsat opfattet stress samt forbedringer i funktionelt velvære. Inkorporering af støtte til adfærdsændring i et multifasisk træningspræhabiliteringsprogram vil støtte transplanterede patienter i at foretage positive ændringer i livsstilsadfærd. Wellness-programmer skal tilpasses og omfatte adfærdsændringsstøtte for at bevare motivationen, give feedback og ændre programmets indhold efter behov.

Forskningsspørgsmål og -mål: Transplant Wellness-programmet (TWP) vil målrette livsstilsadfærdsændringer for at forbedre wellness, med fokus på at forbedre træningsadfærdsændringer. Specifikt vil TWP implementere fysisk aktivitet og adfærdsændringsstøtte til patienter før og efter transplantationsoperationer, og adressere funktionelle (svaghed, konditionsindekser, fysisk aktivitetsniveau) og mentale (angst, stress) resultater for at forbedre den generelle QOL. Målet med TWP er at forbedre resultaterne for deltagere under hele deres transplantationsrejse samt reducere brugen af ​​sundhedstjenester. Derudover mener efterforskerne, at TWP vil resultere i en reduktion af flere sundhedsudnyttelsesresultater, herunder antallet af hospitalsindlæggelser (inklusive intensivafdelinger), længden af ​​hospitalsophold og skadestueudnyttelse. Endelig vil TWP også arbejde sammen med yderligere ressourcer på tværs af wellness, herunder ernæringstjenester, stressreduktion og søvnprogrammer, for at understøtte en integration af livsstilsmodificerbar adfærd, der understøtter forbedret velvære og livskvalitet.

Metoder: Transplantations-wellness-programmet (TWP) er beregnet til at forbedre wellness på tværs af transplantationsbanen. Ved at introducere ændring af træning og velværeadfærd for at understøtte fysisk og psykosocialt velvære før og efter transplantationskirurgi, vil TWP arbejde tæt sammen med deltagerne for at skræddersy programmering til at opfylde deres behov. TWP inkluderer specifikt Exercise Intervention (EI), som er et 12-ugers træningsprogram. EI leveres enten før transplantation (EI-Pre-Transplant) eller efter transplantation (EI-Post-Transplant), hvis patienter ikke er i stand til at deltage før transplantation. Ud over træningsinterventionen inkluderer TWP vedligeholdelsesressourcer (adgang til gruppetræningstimer, wellness-webinarer, gruppe-wellness-coaching osv.) og støtte til ændring af wellness-adfærd. Træningsinterventionen vil være multifasisk (før-transplantation og post-transplantation) og omfatter støtte til ændring af wellness-adfærd. Implementeringsresultater vil blive evalueret ved hjælp af rækkevidde, effektivitet, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse (RE-AIM).

For at få en bedre forståelse af programimplementeringen og for at forbedre kvaliteten af ​​programmet, vil deltagerne blive bedt om at dele deres feedback efter afslutningen af ​​øvelsesinterventionen gennem deltageroplevelsesundersøgelser og semistrukturerede interviews. Effektivitetsresultater omfatter funktionelle fitnessresultater (svaghed og muskuloskeletale funktionsmål) og patientrapporterede resultater (PRO'er). PRO'erne omfatter QOL (ved brug af generiske og sygdomsspecifikke foranstaltninger), fysiske aktivitetsniveauer, søvnvaner, ernæring og mental sundhed (angst og depression). Sundhedsøkonomiske evalueringer vil blive udført for at bestemme omkostningsnytten ved at implementere transplantationsvelvære i plejeforløbet. Diagramgennemgange vil blive udført for at indsamle oplysninger om møder i ambulant og indlagt sundhedsvæsen, medicinbrug, akutbesøg, hospitalsindlæggelser, længde af hospitalsophold, intensivafdelingsindlæggelser (opholdslængde og dage intuberet), patient- og graftoverlevelse.

Procedurer:

Studiedeltagere vil gennemføre funktionelle fitnessvurderinger på tværs af TWP, herunder (i) ved præ-intervention eller indtagelse; (ii) post-12-ugers træningsintervention (EI); og (iii) efter operationen (12 uger efter). Opfølgningsvurderinger vil finde sted 6 måneder og 1 år efter EI-indtagelse. Deltagerne vil gennemføre en støttesession til ændring af wellness-adfærd inden den 12-ugers EI. EI kan udføres før eller efter transplantationsoperationen. De funktionelle fitnessvurderinger og wellness-adfærdsstøttesessionen vil tage cirka 30 minutter hver og kan udføres personligt eller online baseret på logistik og deltagernes præferencer. Den funktionelle konditionsvurdering vil omfatte: højde- og vægtmålinger, aerob konditionstest, muskulær udholdenhedstest og stående balancetest. Patient Reported Outcome (PRO) spørgeskemaerne vil blive gentaget på samme tidspunkter som funktionelle konditionsvurderinger og derefter årligt i 5 år. Spørgeskemaer vil blive lavet online (REDCap). Efterforskerne vil gennemgå deltagernes medicinske diagram og indsamle sygehistorie på samme tidspunkter. PRO-spørgeskemaer vil tage cirka 20 minutter at udfylde og udføres online. Disse vil blive udfyldt for at vurdere: QOL, fysisk aktivitetsniveau, kost, søvnvaner, ernæring og mental sundhed. Deltagerne vil blive bedt om at dele deres feedback efter afslutningen af ​​EI gennem deltageroplevelsesundersøgelser og semistrukturerede interviews.