Программа оздоровления трансплантатов (TWP)

Предыстория и обоснование:

Велнес определяется как активное занятие деятельностью, выбором и образом жизни, которые ведут к состоянию целостного здоровья. Предварительная реабилитация или реабилитация в период перед операцией может помочь оптимизировать кандидата на операцию и улучшить пред-, пери- и послеоперационный опыт пациента. Хотя физические упражнения в качестве преабилитации хорошо зарекомендовали себя при трансплантации твердых органов, исследователи полагают, что многоэтапный подход поможет лучше обслуживать пациентов и обеспечить дальнейшие изменения в поведении в отношении здоровья для поддержания здоровья пациентов в долгосрочной перспективе. Поддержка изменения поведения в отношении здоровья, в том числе использование принципов коучинга по вопросам здоровья и мотивационного консультирования, ориентированного на пациента, связана с улучшением качества жизни, настроения и снижением воспринимаемого стресса, а также улучшением функционального благополучия. Включение поддержки изменения поведения в многоэтапную программу предварительной реабилитации поможет пациентам, перенесшим трансплантацию, внести позитивные изменения в образ жизни. Программы оздоровления должны быть персонализированы и включать поддержку изменения поведения для поддержания мотивации, обеспечения обратной связи и изменения содержания программы по мере необходимости.

Вопрос и цели исследования: Программа трансплантации здоровья (TWP) будет направлена ​​на изменение образа жизни для улучшения здоровья, уделяя особое внимание улучшению изменения поведения при физических нагрузках. В частности, TWP будет осуществлять поддержку физической активности и изменения поведения для пациентов до и после операции по трансплантации, обращая внимание на функциональные (слабость, показатели физической активности, уровни физической активности) и психические (тревога, стресс) результаты для улучшения общего качества жизни. Целью TWP является улучшение результатов участников на протяжении всего процесса трансплантации, а также сокращение использования медицинских услуг. Кроме того, исследователи полагают, что TWP приведет к сокращению некоторых показателей использования медицинской помощи, включая количество госпитализаций (включая госпитализации в отделения интенсивной терапии), продолжительность пребывания в больнице и использование отделений неотложной помощи. Наконец, TWP также будет работать совместно с дополнительными ресурсами в области оздоровления, включая услуги по питанию, программы снижения стресса и сна, чтобы поддержать интеграцию изменяемого образа жизни, который способствует повышению благосостояния и качества жизни.

Методы: Программа оздоровления после трансплантации (TWP) предназначена для улучшения здоровья на всех этапах трансплантации. Внедряя физические упражнения и изменения в оздоровительном поведении для поддержки физического и психосоциального благополучия до и после операции по трансплантации, TWP будет тесно сотрудничать с участниками, чтобы адаптировать программу для удовлетворения их потребностей. TWP, в частности, включает в себя упражнение «Вмешательство» (EI), которое представляет собой 12-недельную программу упражнений. EI проводится либо до трансплантации (EI-Pre-Transplant), либо после трансплантации (EI-Post-Transplant), если пациенты не могут участвовать до трансплантации. В дополнение к упражнениям, TWP включает в себя ресурсы поддержки (доступ к групповым занятиям упражнениями, оздоровительным вебинарам, групповым тренировкам по здоровью и т. д.), а также поддержку по изменению поведения в отношении здоровья. Мероприятия по физическим упражнениям будут многоэтапными (до трансплантации и после трансплантации) и будут включать поддержку изменения поведения в отношении здоровья. Результаты реализации будут оцениваться с использованием структуры охвата, эффективности, принятия, внедрения и обслуживания (RE-AIM).

Чтобы лучше понять реализацию программы и улучшить качество программы, участникам будет предложено поделиться своими отзывами после завершения учений посредством опросов опыта участников и полуструктурированных интервью. Результаты эффективности включают результаты функциональной подготовленности (показатели слабости и скелетно-мышечной функции) и результаты, сообщаемые пациентами (PRO). Плюсы включают качество жизни (с использованием общих и конкретных показателей заболевания), уровень физической активности, привычки сна, питание и психическое здоровье (тревога и депрессия). Будет проведена экономическая оценка здравоохранения, чтобы определить экономическую целесообразность внедрения оздоровительных процедур после трансплантации в систему оказания медицинской помощи. Будут проводиться обзоры карт для сбора информации об обращениях за амбулаторной и стационарной медицинской помощью, использовании лекарств, посещениях неотложной помощи, госпитализациях, продолжительности пребывания в больнице, поступлениях в отделения интенсивной терапии (продолжительность пребывания и дни интубации), выживаемости пациентов и трансплантатов.

Процедуры:

Участники исследования пройдут оценку функциональной пригодности в рамках TWP, в том числе (i) перед вмешательством или при приеме; (ii) вмешательство с физическими упражнениями (EI) через 12 недель; и (iii) после операции (через 12 недель после). Последующие оценки будут проводиться через 6 месяцев и 1 год после приема EI. Перед 12-недельным EI участники пройдут сеанс поддержки по изменению поведения в плане здоровья. ЭИ можно проводить до или после операции по трансплантации. Оценка функциональной пригодности и сеанс поддержки здорового поведения займут примерно 30 минут каждый и могут проводиться лично или онлайн в зависимости от логистики и предпочтений участников. Оценка функциональной подготовленности будет включать в себя: измерение роста и веса, тест на аэробную пригодность, тест на мышечную выносливость и тест на равновесие стоя. Анкеты о результатах, сообщаемых пациентами (PRO), будут повторяться в те же моменты времени, что и оценка функциональной пригодности, а затем ежегодно в течение 5 лет. Анкеты будут проводиться онлайн (REDCap). Исследователи просматривают медицинскую карту участника и собирают историю болезни в одно и то же время. Заполнение анкет PRO займет около 20 минут и будет выполнено онлайн. Они будут заполнены для оценки: качества жизни, уровня физической активности, диеты, режима сна, питания и психического здоровья. Участникам будет предложено поделиться своими отзывами после завершения EI посредством опросов об опыте участников и полуструктурированных интервью.