Transzplantációs Wellness Program (TWP)

Háttér és indoklás:

A wellness definíció szerint olyan tevékenységek, választások és életmódok aktív gyakorlása, amelyek a holisztikus egészség állapotához vezetnek. A prehabilitáció, vagy a műtét előtti rehabilitáció alkalmazása segítheti a műtéti jelölt optimalizálását, javíthatja a páciens műtét előtti, peri- és posztoperatív élményét. Bár a testmozgás, mint prehabilitáció jól bevált szilárd szervátültetésben, a kutatók úgy vélik, hogy a többfázisú megközelítés segít a betegek jobb kiszolgálásában, és további egészségmagatartási változtatásokat tesz lehetővé, amelyek hosszú távon támogatják a betegek jólétét. A wellness-magatartás megváltoztatásának támogatása, beleértve az egészségügyi coaching tantételeinek és a páciensre irányított motivációs tanácsadásnak az alkalmazását, javítja a QOL-t, a hangulatot, és csökkenti az észlelt stresszt, valamint javítja a funkcionális jóllétet. A viselkedésváltozás támogatásának egy többfázisú testmozgás-előrehabilitációs programba történő beépítése támogatja a transzplantált betegeket abban, hogy pozitív életmódbeli változásokat hajtsanak végre. A wellness programokat személyre szabottnak kell lenni, és a motiváció fenntartása, a visszajelzés biztosítása és a program tartalmának szükség szerinti módosítása érdekében magukban kell foglalniuk a viselkedésmódosítás támogatását.

Kutatási kérdés és célkitűzések: A Transzplantációs Wellness Program (TWP) az életmódbeli viselkedés megváltoztatását célozza meg, hogy javítsa a jóllétet, és a hangsúly a testmozgási viselkedés megváltoztatására irányul. A TWP konkrétan a fizikai aktivitás és a viselkedés megváltoztatásának támogatását fogja megvalósítani a betegek transzplantáció előtti és utáni műtétei számára, a funkcionális (gyengeség, edzettségi mutatók, fizikai aktivitási szint) és mentális (szorongás, stressz) eredményekkel az általános életminőség javítása érdekében. A TWP célja, hogy javítsa a résztvevők eredményeit a transzplantációs útjuk során, valamint csökkentse az egészségügyi szolgáltatások igénybevételét. Ezen túlmenően a nyomozók úgy vélik, hogy a TWP számos egészségügyi igénybevételi eredmény csökkenését fogja eredményezni, beleértve a kórházi felvételek számát (beleértve az intenzív osztályon történő felvételeket), a kórházi tartózkodások hosszát és a sürgősségi osztályok kihasználtságát. Végezetül, a TWP a wellness további erőforrásaival együtt fog működni, ideértve a táplálkozási szolgáltatásokat, a stresszcsökkentést és az alvási programokat, hogy támogassa az életmódban módosítható magatartásformák integrálását, amelyek támogatják a jobb közérzetet és az életminőséget.

Módszerek: A transzplantációs wellness program (TWP) célja, hogy javítsa a jóllétet a transzplantációs pályán. A transzplantációs műtét előtt és után a fizikai és pszichoszociális jólét támogatása érdekében bevezetve a testmozgás és a wellness viselkedés megváltoztatását a TWP szorosan együttműködik a résztvevőkkel, hogy igényeiknek megfelelően alakítsa ki a programozást. A TWP kifejezetten tartalmazza az Exercise Intervention (EI), amely egy 12 hetes edzésprogram. Az EI-t vagy a transzplantáció előtt (EI-Pre-Transplant) vagy a transzplantáció után (EI-Post-Transplant) szállítják, ha a betegek nem tudnak részt venni a transzplantáció előtt. A gyakorlati beavatkozáson kívül a TWP karbantartási erőforrásokat (csoportos edzésórákhoz való hozzáférés, wellness webináriumok, csoportos wellness coaching stb.) és a wellness viselkedés megváltoztatásának támogatását is tartalmazza. A gyakorlati beavatkozás többfázisú lesz (transzplantáció előtt és után), és magában foglalja a wellness viselkedés megváltoztatásának támogatását. A megvalósítás eredményeit az elérési, hatékonysági, elfogadási, megvalósítási és karbantartási (RE-AIM) keretrendszer segítségével értékelik.

A program végrehajtásának jobb megértése és a program minőségének javítása érdekében a résztvevőket felkérjük, hogy osszák meg visszajelzéseiket a gyakorlati beavatkozás befejezése után résztvevői tapasztalati felmérések és félig strukturált interjúk segítségével. A hatékonysági eredmények közé tartoznak a funkcionális alkalmassági eredmények (gyengülési és mozgásszervi funkciók mérései) és a betegek által jelentett eredmények (PRO-k). A PRO-k közé tartozik a QOL (általános és betegségspecifikus mérések alkalmazása), a fizikai aktivitás szintje, az alvási szokások, a táplálkozás és a mentális egészség (szorongás és depresszió). Egészség-gazdasági értékeléseket fognak végezni annak meghatározására, hogy a transzplantációs wellness bevezetésének költség-haszonossága az ellátási útvonalba. A diagramok áttekintésére kerül sor, hogy információkat gyűjtsenek a járó- és fekvőbeteg-ellátással kapcsolatos találkozásokról, a gyógyszerhasználatról, a sürgősségi látogatásokról, a kórházi felvételekről, a kórházi tartózkodás időtartamáról, az intenzív osztályon történő felvételekről (a tartózkodás időtartama és az intubált napok), a betegek és a graft túléléséről.

Eljárások:

A vizsgálatban részt vevők funkcionális alkalmassági felméréseket végeznek a TWP során, beleértve (i) a beavatkozást vagy a bevitelt megelőzően; ii. 12 hetes edzés utáni beavatkozás (EI); és (iii) műtét után (12 héttel azután). Az utóellenőrzés az EI bevétele után 6 hónappal és 1 évvel történik. A résztvevők a 12 hetes EI előtt elvégzik a wellness-viselkedés megváltoztatását támogató munkamenetet. Az EI elvégezhető a transzplantációs műtét előtt vagy után. A funkcionális fittségfelmérés és a wellness viselkedést támogató foglalkozás egyenként körülbelül 30 percet vesz igénybe, és a logisztika és a résztvevők preferenciája alapján személyesen vagy online is elvégezhető. A funkcionális alkalmasság felmérése a következőket tartalmazza: magasság- és súlymérés, aerob erőnléti teszt, izomállóképesség-teszt és álló egyensúlyteszt. A Patient Reported Outcome (PRO) kérdőíveket a funkcionális alkalmasság felmérésével azonos időpontokban, majd évente 5 éven keresztül ismételjük meg. A kérdőívek online kitöltése (REDCap) történik. A nyomozók áttekintik a résztvevők egészségügyi diagramját, és ugyanabban az időpontban gyűjtik a kórtörténetet. A PRO kérdőívek kitöltése és online kitöltése körülbelül 20 percet vesz igénybe. Ezeket a következőket kell kitölteni: QOL, fizikai aktivitás szintje, étrend, alvási szokások, táplálkozás és mentális egészség. A résztvevőket felkérjük, hogy az EI befejezése után osszák meg visszajelzéseiket résztvevői tapasztalati felmérések és félig strukturált interjúk segítségével.