Sécurité et adéquation de l'ICL pour la correction des erreurs de réfraction sans utilisation d'OVD dispersifs

Les dossiers des patients ayant subi une chirurgie d’implantation d’ICL à l’hôpital ophtalmologique privé Al-Ferdows à Bagdad entre 2017 et 2023 ont été consultés. Deux groupes de patients ont été identifiés, pour le premier groupe, l'ICL a été implanté avec l'utilisation d'OVD à la fois dispersifs et cohésifs (groupe OVD traditionnel) et pour le second, une nouvelle méthode d'implantation a été utilisée sans utiliser de groupe OVD dispersif (OVD réduit). . Les deux types de chirurgie ont été réalisés par le même chirurgien et dans les mêmes contextes. Les notes opératoires du groupe OVD étaient les suivantes : sous anesthésie topique si l'ICL est torique, un marquage cornéen manuel est réalisé en position assise à l'aide d'un marqueur pendulaire. Après la mise en charge de l'ICL, une incision principale cornéenne transparente en deux étapes de 2,8 mm de largeur avec une piste un peu longue de 1,5 à 2 mm pour améliorer son action valvulaire a été pratiquée. Injection intracamérale d’OVD dispersif. L'ICL a été implanté selon la technique du bouche-à-bouche. Reformation de la chambre antérieure avec OVD cohésif, puis les haptiques sont doucement poussés derrière l'iris à l'aide d'un manipulateur à pointe olive, assurant l'alignement sur le bon axe en cas d'ICL torique, sinon l'ICL sphérique est placé directement sur l'axe de 180°. Après cela, un lavage AC (chambre antérieure) avec irrigation/aspiration est effectué, puis une hydratation stromale est effectuée pour sceller la plaie chirurgicale. Dans le groupe OVD réduit, la modification de la méthode traditionnelle impliquait d'omettre l'étape d'injection dispersive d'OVD et d'utiliser à la place une injection intracamérulaire d'un mélange 1:1 d'adrénaline 1:1000 et de 2 % de lidocaïne de manière excessive. Toutes les autres étapes chirurgicales sont réalisées de manière identique.

L'étude a été approuvée sur le plan éthique par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital concerné et par un comité similaire de la faculté de médecine de l'université de Bassorah, conformément aux directives et protocoles locaux. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de chaque patient avant la chirurgie. L'étude a suivi les principes de la déclaration d'Helsinki.

Pour les deux groupes, dossiers impliquant des évaluations préopératoires et postopératoires telles que l'acuité visuelle non corrigée et la mieux corrigée, la quantification des erreurs de réfraction à la fois objectivement en utilisant un autoréfracteur autoréfractomètre Nidek ARK 1 (Nidek Inc, Gamagori, Japon) et subjectivement en tant que réfraction manifeste, examen clinique à la lampe à fente. notes, pression intraoculaire avec tonomètre à soufflet d'air sans contact Topcon CT-1P (Topcon Inc., Tokyo, Japon), évaluation de la profondeur AC par Pentacam Scheimpflug (Oculus Optikgeräte GmbH Inc., Wetzlar, Allemagne), étude par microscopie spéculaire des cellules endothéliales cornéennes (densité de cellules endothéliales (ECD), coefficient de variation (CV) et hexagonalité) à l'aide du microscope spéculaire Topcon SP-1p (Topcon Corporation, Tokyo, Japon), ont été consultés et analysés à l'aide du dernier logiciel SPSS. Les patients dont les données étaient manquantes ou incomplètes ont été exclus de l'étude. Les critères d'exclusion incluaient également les patients présentant une maladie grave de la surface oculaire, une réfraction instable, un glaucome, une cataracte, un décollement de rétine et une uvéite. Le test t non apparié ou le test de Mann-Whitney ont été utilisés pour comparer les deux groupes selon des hypothèses statistiques remplies. La signification a été prise en compte à une valeur P inférieure à 0,05.