Segurança e adequação do ICL para correção de erros refrativos sem o uso de OVDs dispersivos

Foram acessados ​​registros de pacientes submetidos à cirurgia de implantação de ICL no hospital oftalmológico privado Al-Ferdows, em Bagdá, entre 2017 e 2023. Dois grupos de pacientes foram identificados, para o primeiro grupo o ICL foi implantado com o uso de OVDs dispersivos e coesivos (grupo OVD tradicional) e para o segundo um novo método de implantação foi utilizado sem utilizar OVD dispersivo (grupo OVD reduzido) . Ambos os tipos de cirurgia foram realizados pelo mesmo cirurgião e nos mesmos ambientes. As notas operatórias do grupo OVD foram as seguintes: sob anestesia tópica, se a LCI for tórica, a marcação manual da córnea é feita na posição sentada com marcador pendular. Após o carregamento da ICL, foi feita uma incisão principal na córnea transparente em duas etapas, com 2,8 mm de largura e um trajeto um pouco longo de 1,5-2 mm para melhorar sua ação valvular. Injeção intracameral de OVD dispersivo. A LCI foi implantada com técnica boca a boca. Reforma da câmara anterior com OVD coeso e, em seguida, a alça é empurrada suavemente para trás da íris usando um manipulador com ponta de oliva, garantindo o alinhamento ao eixo adequado no caso de ICL tórica, caso contrário, a ICL esférica é colocada diretamente no eixo de 180°. Em seguida, é realizada lavagem AC (câmara anterior) com irrigação/aspiração e, em seguida, hidratação estromal para selamento da ferida cirúrgica. No grupo com OVD reduzido, a modificação do método tradicional envolveu a omissão da etapa de injeção dispersiva de OVD e, em vez disso, a utilização de injeção intracameral de mistura 1:1 de adrenalina 1:1000 e lidocaína a 2% de maneira excessiva. Todas as outras etapas cirúrgicas são realizadas de maneira idêntica.

O estudo foi aprovado eticamente pelo comitê de revisão institucional do respectivo hospital e por um comitê semelhante da faculdade de medicina da universidade de Basrah, de acordo com as diretrizes e protocolos locais. O consentimento informado por escrito foi obtido de cada paciente antes da cirurgia. O estudo seguiu os princípios da declaração de Helsinque.

Para ambos os grupos, registros envolvendo avaliações pré e pós-operatórias, como acuidade visual não corrigida e melhor corrigida, quantificação de erros refrativos, tanto objetivamente utilizando um autorrefratômetro Nidek ARK 1 (Nidek Inc, Gamagori, Japão) quanto subjetivamente como refração manifesta, exame clínico com lâmpada de fenda notas, pressão intraocular com tonômetro de sopro de ar sem contato Topcon CT-1P (Topcon Inc., Tóquio, Japão), avaliação de profundidade AC por Pentacam Scheimpflug (Oculus Optikgeräte GmbH Inc., Wetzlar, Alemanha), estudo de microscopia especular de células endoteliais da córnea (densidade de células endoteliais (ECD), coeficiente de variação (CV) e hexagonalidade) usando o Microscópio Especular Topcon SP-1p (Topcon Corporation, Tóquio, Japão), foram acessados ​​e analisados ​​usando o software mais recente em SPSS. Pacientes com dados faltantes ou incompletos foram excluídos do estudo. Os critérios de exclusão também incluíram pacientes com doença grave da superfície ocular, refração instável, glaucoma, catarata, descolamento de retina e uveíte. O teste t não pareado ou o teste de Mann-Whitney foram utilizados para comparar os dois grupos de acordo com os pressupostos estatísticos atendidos. A significância foi considerada com valor de P menor que 0,05.