Seguridad e idoneidad de ICL para la corrección de errores de refracción sin el uso de OVD dispersivos

Se accedió a los registros de pacientes que se habían sometido a una cirugía de implantación de ICL en el hospital oftalmológico privado Al-Ferdows en Bagdad entre 2017 y 2023. Se identificaron dos grupos de pacientes, para el primer grupo se implantó la ICL con el uso de OVD dispersivos y cohesivos (grupo OVD tradicional) y para el segundo se utilizó un método novedoso de implantación sin utilizar el grupo OVD dispersivo (OVD reducido). . Ambos tipos de cirugía fueron realizados por el mismo cirujano y en los mismos entornos. Las notas operativas del grupo OVD fueron las siguientes: bajo anestesia tópica si la ICL es tórica, el marcado corneal manual se realiza en posición sentada utilizando un marcador pendular. Después de cargar la ICL, se realizó una incisión principal corneal transparente de dos pasos de 2,8 mm de ancho con un recorrido un poco largo de 1,5-2 mm para mejorar su acción valvular. Inyección intracameral de OVD dispersivo. La ICL se implantó con técnica boca a boca. Se reforma la cámara anterior con OVD cohesivo, luego los hápticos se empujan suavemente detrás del iris usando un manipulador con punta de oliva, asegurando la alineación con el eje adecuado en el caso de la ICL tórica; de lo contrario, la ICL esférica se coloca directamente en el eje de 180°. Después de eso, se realiza un lavado AC (cámara anterior) con irrigación/aspiración y luego se realiza hidratación estromal para sellar la herida quirúrgica. En el grupo de OVD reducido, la modificación del método tradicional implicó omitir el paso de la inyección dispersiva de OVD y, en su lugar, utilizar una inyección intracameral de una mezcla 1:1 de adrenalina 1:1000 y lidocaína al 2 % de forma sobrellenada. Todos los demás pasos quirúrgicos se realizan de manera idéntica.

El estudio fue aprobado éticamente por el comité de revisión institucional del hospital respectivo y un comité similar de la facultad de medicina de la universidad de Basora de acuerdo con las pautas y protocolos locales. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada paciente antes de la cirugía. El estudio siguió los principios de la declaración de Helsinki.

Para ambos grupos, registros que involucran evaluaciones preoperatorias y postoperatorias, como agudeza visual no corregida y mejor corregida, cuantificación del error refractivo, tanto objetivamente utilizando un autorrefractómetro Nidek ARK 1 (Nidek Inc, Gamagori, Japón) como subjetivamente como refracción manifiesta, examen clínico con lámpara de hendidura. notas, presión intraocular con tonómetro de soplo de aire sin contacto Topcon CT-1P (Topcon Inc., Tokio, Japón), evaluación de la profundidad de CA mediante Pentacam Scheimpflug (Oculus Optikgeräte GmbH Inc., Wetzlar, Alemania), estudio de microscopía especular de células endoteliales corneales (densidad de células endoteliales (ECD), coeficiente de variación (CV) y hexagonalidad) utilizando el microscopio especular Topcon SP-1p (Topcon Corporation, Tokio, Japón), se accedió y analizó utilizando el último software en SPSS. Se excluyeron del estudio los pacientes con datos faltantes o incompletos. Los criterios de exclusión también incluyeron pacientes con enfermedad grave de la superficie ocular, refracción inestable, glaucoma, cataratas, desprendimiento de retina y uveítis. Se utilizó la prueba t no pareada o la prueba de Mann-Whitney para comparar los dos grupos de acuerdo con los supuestos estadísticos cumplidos. Se consideró significancia con un valor de P inferior a 0,05.