Programme de distribution de matériel d'injection à faible espace mort pour les personnes qui s'injectent des drogues dans les pays à revenu faible et intermédiaire

Cette étude recrutera des personnes qui s'injectent des drogues pour informer et évaluer la sélection et distribution d'aiguilles et de seringues à faible espace mort (LDSS/N) dans leurs services NSP existants.

Les interventions comprennent : des aiguilles et des seringues à faible espace mort ; et la mobilisation des connaissances à travers des discussions de groupe (FGD) et l'éducation par les pairs.

Plus précisément, au cours de la phase 1, des consommateurs de drogues injectables seront recrutés sur chaque site d'étude pour participer à des groupes de discussion, au cours desquels ils se verront présenter une sélection de nouveaux produits LDSS/N et recevront des informations sur leurs avantages en matière de virus transmissibles par le sang (BBV). risque de transmission, et invités à discuter de leurs valeurs et préférences concernant le choix des aiguilles et des seringues pour éclairer la sélection du LDSS/N à tester pour une distribution à grande échelle sur leurs sites d'étude.

Suite aux groupes de discussion, au cours de la phase 2, les consommateurs de drogues injectables qui sont des clients enregistrés dans les services NSP participants peuvent s'inscrire à une période pilote de 6 semaines au cours de laquelle ils auront accès à une petite sélection de nouveaux produits LDSS/N en plus des services habituels auxquels ils accèdent. sur le site d'étude ou dans le programme d'aiguilles et de seringues (NSP). À la fin de la phase pilote de 6 semaines, les participants seront invités à participer à une deuxième série de groupes de discussion, au cours desquels ils seront invités à réfléchir sur leurs expériences d'utilisation des nouveaux produits LDSS/N et à partager leurs opinions sur les produits à sélectionner pour une distribution à plus grande échelle. à tous les clients accédant aux sites d’étude.

Au cours de la phase 3, une petite sélection LDSS/N (2-5) sera mise à disposition aux côtés des aiguilles et seringues habituelles et d'autres services de réduction des risques existants sur le site d'étude/NSP. Pendant cette période, deux formes de données seront collectées, 1) les données programmatiques de routine et 2) les données d'une étude de cohorte simultanée.

Les données programmatiques de routine collectées comprendront des informations déjà régulièrement collectées par les sites lors de la visite des individus (ID client spécifique au site, type et quantité d'aiguilles/seringues (N/S) collectées) ainsi que deux questions supplémentaires : « Avez-vous utilisé un LDSS/N ? la dernière fois que vous vous êtes injecté ? » et « En pensant à la semaine dernière, pour combien de vos injections avez-vous utilisé un LDSS/N ? ». Aucune donnée identifiable ne sera enregistrée dans le cadre de la collecte de données programmatiques de routine, par conséquent les personnes incluses dans ce processus ne sont pas considérées comme des « participants » et ne feront pas l'objet d'un consentement éclairé. Ces données seront utilisées à des fins de suivi et d'évaluation de l'adoption du LDSS/N.

Parallèlement à cette période de distribution, 240 personnes par pays qui s'injectent des drogues accédant aux sites d'étude participants seront recrutées dans une étude de cohorte observationnelle. Les participants seront invités à subir des tests de dépistage des anticorps anti-VIH et VHC et à répondre à des enquêtes sur les activités démographiques et comportementales à quatre moments (référence, 6 mois, 12 mois, 18 mois).

À la fin de la période de distribution, une troisième série de FGD sera organisée pour évaluer l'acceptabilité et l'impact du programme de distribution LDSS/N. Des entretiens avec des informateurs clés avec le personnel de l'étude et les principales parties prenantes seront également réalisés pour explorer la faisabilité et l'efficacité du programme LDSS/N.

Après toute la collecte de données, une modélisation mathématique évaluera l'impact et le rapport coût-efficacité de l'extension du LDSS/N pour les consommateurs de drogues injectables au niveau national, y compris la modélisation de l'impact sur la transmission du BBV.