Effets de l'entraînement en force fonctionnelle progressive chez les enfants atteints de paralysie cérébrale spastique

Dans l'étude décrite, les participants qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion nécessaires sont invités à fournir un consentement éclairé écrit avant de participer. Le processus de randomisation implique que chaque participant tire un numéro dans une boîte : ceux qui tirent le numéro un sont placés dans le groupe A (groupe expérimental), tandis que ceux qui tirent le numéro deux sont placés dans le groupe B (groupe témoin).

Le groupe A subit une approche thérapeutique spécialisée appelée exercice de résistance fonctionnelle progressive (FPRE), en plus de recevoir un traitement conventionnel. Le régime FPRE commence par un échauffement de trois minutes qui comprend une gamme d'exercices de mobilisation et d'étirement. Ceci est suivi d'une série d'exercices de résistance, tels que des activités assis-debout, dont l'intensité augmente sur une période de six semaines, ciblant des pourcentages spécifiques de poids corporel. Les participants se livrent ensuite à des exercices à moitié agenouillés, debout et latéraux pendant 20 minutes chacun, avec des intervalles de repos. La session se termine par un temps de recharge de deux minutes. Le protocole est conçu pour augmenter progressivement la charge portée par les participants, jusqu'à cinq fois, puis 10 fois et éventuellement 15 fois le poids initial, avec un minimum d'une minute de repos entre les séries. Les exercices sont calibrés par essais et erreurs pour trouver la charge maximale pouvant être soulevée pour le nombre défini de répétitions et de séries.

Les participants du groupe B reçoivent une thérapie physique conventionnelle visant à maintenir la flexibilité musculaire et à améliorer la fonction motrice. Leur routine comprend une séance d'une heure trois fois par semaine, composée d'exercices d'étirement axés sur les muscles sujets aux tensions, tels que les tendons d'Achille, les ischio-jambiers, les fléchisseurs de la hanche et les adducteurs. L'entraînement en force cible des groupes musculaires spécifiques, notamment les fléchisseurs de la hanche, les extenseurs du genou et les dorsiflexeurs de la cheville. L'entraînement à la marche du groupe B commence dans un environnement contrôlé, comme marcher entre des barres parallèles, et progresse vers des tâches plus complexes comme marcher sans aide dans des espaces ouverts, naviguer sur différentes surfaces de sol et se déplacer sur des chemins chargés d'obstacles.

Les deux groupes sont réévalués après 12 semaines pour évaluer l'impact de leurs interventions respectives sur les paramètres de marche et la capacité de marche, en utilisant une combinaison d'observation directe, de rapports des soignants et d'outils d'évaluation standardisés. L'étude vise à vérifier l'efficacité relative de ces deux approches pour améliorer la mobilité et la qualité de vie des enfants atteints de paralysie cérébrale spastique.