Auswirkungen des funktionellen progressiven Krafttrainings bei Kindern mit spastischer Zerebralparese

In der beschriebenen Studie werden Teilnehmer, die die erforderlichen Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen, gebeten, vor der Teilnahme eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben. Beim Randomisierungsprozess zieht jeder Teilnehmer eine Zahl aus einem Kästchen: Diejenigen, die die Nummer eins ziehen, werden in Gruppe A (Versuchsgruppe) eingeteilt, während diejenigen, die die Nummer zwei ziehen, in Gruppe B (Kontrollgruppe) eingeteilt werden.

Gruppe A unterzieht sich zusätzlich zur konventionellen Behandlung einem speziellen Behandlungsansatz namens Functional Progressive Resistance Exercise (FPRE). Das FPRE-Programm beginnt mit einem dreiminütigen Aufwärmen, das verschiedene Bewegungsmobilisierungs- und Dehnübungen umfasst. Darauf folgt eine Reihe von Widerstandsübungen, wie z. B. Sitz-Steh-Übungen, deren Intensität über einen Zeitraum von sechs Wochen zunimmt und die auf bestimmte Prozentsätze des Körpergewichts abzielen. Anschließend absolvieren die Teilnehmer jeweils 20 Minuten lang Halbknie-, Steh- und Side-Step-Up-Übungen mit Pausen. Die Sitzung endet mit einer zweiminütigen Abklingzeit. Das Protokoll ist darauf ausgelegt, die von den Teilnehmern getragene Last schrittweise zu erhöhen, indem das ursprüngliche Gewicht auf das Fünffache, dann auf das Zehnfache und schließlich auf das 15-fache gesteigert wird, wobei zwischen den Sätzen mindestens eine Minute Pause eingelegt werden muss. Die Übungen werden durch Versuch und Irrtum kalibriert, um die maximale Belastung zu ermitteln, die für die definierte Anzahl von Wiederholungen und Sätzen angehoben werden kann.

Teilnehmer der Gruppe B erhalten eine konventionelle Physiotherapie, die auf den Erhalt der Muskelflexibilität und die Verbesserung der motorischen Funktion abzielt. Ihre Routine umfasst dreimal pro Woche eine einstündige Sitzung mit Dehnübungen, die sich auf Muskeln konzentrieren, die zu Verspannungen neigen, wie Achillessehnen, hintere Oberschenkelmuskulatur, Hüftbeuger und Adduktoren. Krafttraining zielt auf bestimmte Muskelgruppen ab, darunter Hüftbeuger, Kniestrecker und Knöcheldorsalbeuger. Das Gangtraining in Gruppe B beginnt in einer kontrollierten Umgebung, beispielsweise dem Gehen zwischen Barren, und geht über zu komplexeren Aufgaben wie dem selbstständigen Gehen in offenen Räumen, dem Navigieren auf verschiedenen Bodenoberflächen und dem Bewegen über mit Hindernissen übersäte Wege.

Beide Gruppen werden nach 12 Wochen erneut bewertet, um die Auswirkungen ihrer jeweiligen Interventionen auf Gangparameter und Gehfähigkeit zu bewerten. Dabei kommt eine Kombination aus direkter Beobachtung, Berichten des Pflegepersonals und standardisierten Bewertungsinstrumenten zum Einsatz. Ziel der Studie ist es, die relative Wirksamkeit dieser beiden Ansätze bei der Verbesserung der Mobilität und Lebensqualität von Kindern mit spastischer Zerebralparese zu ermitteln.