Effetti dell'allenamento funzionale di forza progressivo nei bambini con paralisi cerebrale spastica

Nello studio delineato, ai partecipanti che soddisfano i necessari criteri di inclusione ed esclusione viene chiesto di fornire il consenso informato scritto prima di prendere parte. Il processo di randomizzazione prevede che ogni partecipante estragga un numero da una casella: chi estrae il numero uno viene inserito nel Gruppo A (gruppo sperimentale), mentre chi estrae il numero due viene inserito nel Gruppo B (gruppo di controllo).

Il gruppo A viene sottoposto a un approccio terapeutico specializzato chiamato Esercizio di resistenza progressiva funzionale (FPRE), oltre a ricevere il trattamento convenzionale. Il regime FPRE inizia con un riscaldamento di tre minuti che include una gamma di mobilizzazione del movimento ed esercizi di stretching. Questo è seguito da una serie di esercizi di resistenza, come le attività sit-to-stand, che aumentano di intensità nell'arco di un periodo di sei settimane, mirando a percentuali specifiche di peso corporeo. I partecipanti si impegnano quindi in esercizi in mezzo ginocchio, in piedi e step-up laterale per 20 minuti ciascuno, con intervalli di riposo. La sessione si conclude con un tempo di recupero di due minuti. Il protocollo è progettato per aumentare gradualmente il carico portato dai partecipanti, aumentando fino a cinque volte, poi 10 volte e infine 15 volte il peso iniziale, con un minimo di un minuto di riposo tra le serie. Gli esercizi sono calibrati attraverso tentativi ed errori per trovare il carico massimo che può essere sollevato per il numero definito di ripetizioni e serie.

I partecipanti al gruppo B ricevono una terapia fisica convenzionale volta a mantenere la flessibilità muscolare e migliorare la funzione motoria. La loro routine prevede una sessione di un'ora tre volte a settimana, composta da esercizi di stretching focalizzati sui muscoli inclini alla tensione, come i tendini di Achille, i muscoli posteriori della coscia, i flessori dell'anca e gli adduttori. L’allenamento della forza si rivolge a gruppi muscolari specifici tra cui i flessori dell’anca, gli estensori del ginocchio e i dorsiflessori della caviglia. L'allenamento dell'andatura nel Gruppo B inizia in un ambiente controllato, come camminare tra le parallele, e progredisce verso compiti più complessi come camminare senza assistenza in spazi aperti, spostarsi su diverse superfici del pavimento e muoversi attraverso percorsi carichi di ostacoli.

Entrambi i gruppi vengono rivalutati dopo 12 settimane per valutare l'impatto dei rispettivi interventi sui parametri dell'andatura e sulla capacità di camminare, utilizzando una combinazione di osservazione diretta, resoconti del caregiver e strumenti di valutazione standardizzati. Lo studio mira ad accertare l'efficacia relativa di questi due approcci nel migliorare la mobilità e la qualità della vita dei bambini affetti da paralisi cerebrale spastica.