Évaluation des tissus péri-implantaires de différentes prothèses assistées par implants

L'étude sera menée pour comparer trois prothèses complètes mandibulaires assistées par implants différentes. Ces prothèses dentaires ont été construites à partir de trois matériaux et techniques différents : polyéther cétone broyé par CAD/CAM (CAD/CAM PEEK MOD), polyméthacrylate de méthyle broyé par CAD/CAM (CAD/CAM PMMA MOD) et poly durci thermiquement conventionnel. méthacrylate de méthyle (PMMA MOD conventionnel) pour évaluer cliniquement les tissus pré-implantaires.

Les participants inscrits à la présente étude ont été répartis au hasard dans l'un des trois groupes en fonction du matériau et de la technique de leurs bases de prothèse mandibulaire. Tous les participants ont reçu de nouveaux ensembles de prothèses complètes conventionnelles impliquant un schéma occlusal équilibré bilatéral. Il leur a été conseillé de porter régulièrement leur prothèse pendant 3 mois avant la pose de l'implant, en raison de l'amélioration de l'adaptation neuromusculaire. Pour chaque patient, la prothèse mandibulaire a été dupliquée avec de la résine acrylique transparente autopolymérisable pour fabriquer le gabarit chirurgical mandibulaire avec des marqueurs de gutta percha. En utilisant le CBCT, tous les patients ont été scannés conformément au protocole de double scan. Les implants ont été installés pratiquement parallèlement les uns aux autres et perpendiculairement au plan occlusal au niveau des canines et des incisives latérales. Cela a été réalisé à l'aide d'un logiciel de planification d'images 3D. Le stent chirurgical à quatre manchons a été construit par prototypage rapide. Il a été placé sur les emplacements d'implants proposés. Quatre implants dentaires ont été posés chirurgicalement dans la région antérieure de la mandibule. Trois mois plus tard, l'empreinte mandibulaire a été enregistrée. L'impression principale a été enregistrée et coulée pour obtenir le casting principal. Sur cette première distribution, un plateau personnalisé fermé a été construit. Les attaches du positionneur ont été vissées sur les implants, les capuchons de traitement et les boîtiers métalliques ont été fixés dessus. Le plateau personnalisé a été moulé en bordure. En utilisant un matériau d'empreinte en silicone, l'empreinte définitive a été réalisée au niveau du pilier. Les capuchons de traitement et les boîtiers métalliques ont été retirés de l'empreinte qui était coulée avec un plâtre dentaire extra-dur numérisable pour obtenir le modèle principal. Les relations maxillo-mandibulaires ont été enregistrées. Ceci a été réalisé avec des blocs d'enregistrement conventionnels mandibulaires opposés par la prothèse complète maxillaire existante. Des dents acryliques semi-anatomiques ont été disposées en utilisant une occlusion bilatérale équilibrée. Les prothèses cirées ont été essayées dans la bouche du patient. Selon le matériau de base de la prothèse mandibulaire et la technique de traitement des prothèses, les sujets ont été divisés en trois groupes : Le premier groupe (I) comprenait 10 participants dont les prothèses mandibulaires ont été fabriquées par fraisage de disques PEEK polyéther éther cétone pré-polymérisés (CAD/ CAM PEEK MOD, le deuxième groupe (II) comprenait 10 participants dont les prothèses mandibulaires ont été construites en fraisant des disques de résine PMMA prépolymérisée (CAD/CAM PMMA MOD), tandis que le troisième groupe (III) comprenait 10 participants ayant reçu du poly méthyle durci par chaleur de construction conventionnelle. prothèses supérieures mandibulaires en méthacrylate en PMMA (PMMA MOD conventionnel). Tous les ajustements nécessaires ont été effectués lors de la visite d'insertion. Ceci permet d'assurer une extension appropriée des frontières, un bon ajustement de la base de la prothèse, un contact occlusal uniforme en plus du confort du patient. L'attache du boîtier femelle a été fixée sur la surface d'ajustement des bases de prothèse mandibulaire à l'aide de résine acrylique autopolymérisable. Le capuchon de traitement blanc a été retiré et remplacé par un bleu. Les prothèses mandibulaires ont été livrées à tous les participants en fonction de leur groupe.

Évaluation des patients Évaluation clinique Les modifications des tissus mous péri-implantaires en ce qui concerne les scores de plaque, de saignement et gingivaux ont été évaluées en utilisant respectivement l'indice de plaque modifié (IP), l'indice de saignement (BI) et l'indice gingival simplifié (GI). Ces indices ont été évalués à l'insertion de la prothèse (T0), 3 mois (T1), 6 mois (T3) et 12 mois (T4) après l'insertion. Une sonde parodontale en plastique sensible à la pression, calibrée, a été utilisée.