Bewertung des periimplantären Gewebes verschiedener implantatgetragener Deckprothesen

Die Studie wird durchgeführt, um drei verschiedene implantatgestützte Vollprothesen im Unterkiefer zu vergleichen. Diese Deckprothesen wurden aus drei verschiedenen Materialien und Techniken hergestellt: CAD/CAM-gefrästes Polyetheretherketon (CAD/CAM PEEK MOD), CAD/CAM-gefrästes Polymethylmethacrylat (CAD/CAM PMMA MOD) und herkömmliches hitzegehärtetes Poly Methylmethacrylat (herkömmliches PMMA MOD) zur klinischen Bewertung des Gewebes vor der Implantation.

Die an der aktuellen Studie teilnehmenden Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeordnet, basierend auf dem Material und der Technik ihrer Unterkiefer-Deckprothesenbasen. Allen Teilnehmern wurden neue Sätze konventioneller Vollprothesen mit bilateral ausgewogenem Okklusionsschema zur Verfügung gestellt. Sie wurden gut darauf hingewiesen, ihre Prothesen vor der Implantation drei Monate lang regelmäßig zu tragen, was auf eine Verbesserung der neuromuskulären Anpassung zurückzuführen sei. Für jeden Patienten wurde die Unterkieferprothese mit klarem, autopolymerisierendem Acrylharz dupliziert, um die chirurgische Schablone für den Unterkiefer mit Guttapercha-Markern herzustellen. Mittels CBCT wurden alle Patienten gemäß dem Dual-Scan-Protokoll gescannt. Die Implantate wurden praktisch parallel zueinander und senkrecht zur Okklusionsebene im Bereich der Eckzähne und seitlichen Schneidezähne installiert. Dies wurde mithilfe einer 3D-Bildplanungssoftware durchgeführt. Der chirurgische Stent mit vier Hülsen wurde durch Rapid Prototyping konstruiert. Er wurde über den vorgeschlagenen Implantatstellen platziert. Vier Zahnimplantate wurden chirurgisch im vorderen Bereich des Unterkiefers platziert. Drei Monate später wurde der Unterkieferabdruck registriert. Der erste Abdruck wurde aufgezeichnet und ausgegossen, um den ersten Abdruck zu erhalten. Auf der Grundlage dieses Primärgusses wurde ein geschlossener individueller Löffel konstruiert. Die Positioneraufsätze wurden mit den Implantaten verschraubt, die Verarbeitungskappen und Metallgehäuse darüber befestigt. Das maßgefertigte Tablett wurde randgeformt. Durch die Verwendung von Silikon-Abformmaterial wurde der definitive Abdruck auf Abutmentniveau erstellt. Die Bearbeitungskappen und die Metallgehäuse wurden von der Abformung entfernt, die mit besonders hartem, scannbarem Dentalgips ausgegossen wurde, um das Meistermodell zu erhalten. Die maxillomandibulären Beziehungen wurden registriert. Dies wurde mit konventionellen Aufzeichnungsblöcken des Unterkiefers erreicht, denen die bestehende Oberkiefer-Vollprothese gegenüberstand. Halbanatomische Acrylzähne wurden mit bilateraler ausgewogener Okklusion angeordnet. Die gewachsten Deckprothesen wurden im Mund des Patienten ausprobiert. Je nach Unterkiefer-Prothesenbasismaterial und Verarbeitungstechnik der Prothesen wurden die Probanden in drei Gruppen eingeteilt: Die erste Gruppe (I) umfasste 10 Teilnehmer, deren Unterkiefer-Deckprothesen durch Fräsen vorpolymerisierter Polyetheretherketon-PEEK-Scheiben (CAD/ CAM PEEK MODs, die zweite Gruppe (II) umfasste 10 Teilnehmer, deren Unterkiefer-Deckprothesen durch Fräsen vorpolymerisierter PMMA-Harzscheiben (CAD/CAM PMMA MODs) hergestellt wurden, während die dritte Gruppe (III) 10 Teilnehmer umfasste, die konventionell hergestelltes, hitzegehärtetes Polymethyl erhielten Unterkiefer-PMMA-Deckprothesen aus Methacrylat (herkömmliches PMMA MOD). Alle erforderlichen Anpassungen wurden beim Einfügungsbesuch vorgenommen. Dies soll neben dem Komfort für den Patienten auch eine angemessene Randverlängerung, einen korrekten Sitz der Prothesenbasis und einen gleichmäßigen okklusalen Kontakt gewährleisten. Der weibliche Gehäuseaufsatz wurde mit selbsthärtendem Acrylharz an der Passfläche der Unterkiefer-Deckprothesenbasen befestigt. Die weiße Verarbeitungskappe wurde entfernt und durch eine blaue ersetzt. Die Unterkiefer-Deckprothesen wurden allen Teilnehmern ihrer Gruppe entsprechend geliefert.

Patientenbewertung Klinische Bewertung Periimplantäre Weichgewebeveränderungen in Bezug auf Plaque, Blutung und Gingiva-Scores wurden anhand des modifizierten Plaque-Index (PI), des Blutungsindex (BI) bzw. des vereinfachten Gingiva-Index (GI) bewertet. Diese Indizes wurden beim Einsetzen der Prothese (T0), 3 Monate (T1), 6 Monate (T3) und 12 Monate (T4) nach dem Einsetzen bewertet. Es wurde eine kalibrierte druckempfindliche Parodontalsonde aus Kunststoff verwendet.