Evaluación de tejidos periimplantarios de diferentes sobredentaduras asistidas por implantes

El estudio se llevará a cabo para comparar tres sobredentaduras mandibulares completas asistidas por implantes diferentes. Estas sobredentaduras se construyeron a partir de tres materiales y técnicas diferentes: poliéter éter cetona fresado por CAD/CAM (CAD/CAM PEEK MOD), polimetacrilato de metilo fresado por CAD/CAM (CAD/CAM PMMA MOD) y polivinílico termocurado convencional. metacrilato de metilo (PMMA MOD convencional) para evaluar clínicamente los tejidos preimplantarios.

Los participantes inscritos en el estudio actual fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos según el material y la técnica de sus bases de sobredentadura mandibular. A todos los participantes se les entregaron nuevos juegos de prótesis completas convencionales que implicaban un esquema oclusal equilibrado bilateral. Se les indicó bien que usaran sus dentaduras postizas con regularidad durante 3 meses antes de la instalación del implante, lo que se atribuye a la mejora de la adaptación neuromuscular. Para cada paciente, se duplicó la dentadura postiza mandibular con resina acrílica autopolimerizable transparente para fabricar la plantilla quirúrgica mandibular con marcadores de gutapercha. Mediante el empleo de CBCT, todos los pacientes fueron escaneados conforme al protocolo de escaneo dual. Los implantes se instalaron prácticamente paralelos entre sí y perpendiculares al plano oclusal en las áreas de los caninos y los incisivos laterales. Esto se llevó a cabo utilizando un software de planificación de imágenes 3D. El stent quirúrgico con cuatro mangas se construyó mediante creación rápida de prototipos. Se colocó sobre las ubicaciones de implante propuestas. Se colocaron quirúrgicamente cuatro implantes dentales en la región anterior de la mandíbula. Tres meses después, se registró la impresión mandibular. La impresión primaria se registró y se vertió para obtener el modelo primario. Sobre ese modelo primario, se construyó una bandeja cerrada personalizada. Los accesorios del posicionador se atornillaron a los implantes y sobre ellos se fijaron las tapas de procesamiento y las carcasas metálicas. La bandeja personalizada fue moldeada en el borde. Utilizando material de impresión de silicona, la impresión definitiva se tomó al nivel del pilar. Se retiraron las tapas de procesamiento y las carcasas metálicas de la impresión, que se vertió con yeso dental escaneable extraduro para obtener el modelo maestro. Se registraron las relaciones maxilomandibulares. Esto se logró con bloques de registro convencionales mandibulares opuestos a la dentadura postiza completa maxilar existente. Se dispusieron dientes acrílicos semianatómicos empleando oclusión balanceada bilateral. Las sobredentaduras enceradas se probaron en la boca del paciente. Según el material de base de la prótesis mandibular y la técnica de procesamiento de las prótesis, los sujetos se dividieron en tres grupos: El primer grupo (I) incluyó a 10 participantes cuyas sobredentaduras mandibulares se fabricaron fresando discos PEEK de poliéter éter cetona prepolimerizados (CAD/ CAM PEEK MOD, el segundo grupo (II) incluyó a 10 participantes cuyas sobredentaduras mandibulares se construyeron fresando discos de resina PMMA prepolimerizada (CAD/CAM PMMA MOD), mientras que el tercer grupo (III) incluyó a 10 participantes que recibieron polimetilo polimerizado por calor construido convencionalmente. Sobredentaduras mandibulares de metacrilato de PMMA (PMMA MOD convencional). Todos los ajustes necesarios se ejecutaron en la visita de inserción. Esto es para asegurar una extensión adecuada del borde, un ajuste adecuado de la base de la dentadura postiza e incluso un contacto oclusal además de la comodidad del paciente. El accesorio hembra de la carcasa se colocó en la superficie de ajuste de las bases de la sobredentadura mandibular utilizando resina acrílica autopolimerizable. Se quitó la tapa de procesamiento blanca y se reemplazó por una azul. Las sobredentaduras mandibulares fueron entregadas a todos los participantes según su grupo.

Evaluación de los pacientes Evaluación clínica Los cambios en los tejidos blandos periimplantarios en cuanto a placa, sangrado y puntuaciones gingivales se evaluaron empleando el índice de placa modificado (PI), el índice de sangrado (BI) y el índice gingival simplificado (GI), respectivamente. Estos índices se evaluaron en el momento de la inserción de la prótesis (T0), 3 meses (T1), 6 meses (T3) y 12 meses (T4) después de la inserción. Se utilizó una sonda periodontal plástica sensible a la presión calibrada.