Valutazione dei tessuti perimplantari di diverse overdenture assistite da impianti

Lo studio sarà condotto per confrontare tre diverse overdenture mandibolari complete assistite da impianti. Queste overdenture sono state costruite con tre diversi materiali e tecniche: polietere etere chetone fresato CAD/CAM (CAD/CAM PEEK MOD), polimetilmetacrilato fresato CAD/CAM (CAD/CAM PMMA MOD) e poliestere convenzionale polimerizzato a caldo. metil metacrilato (PMMA MOD convenzionale) per valutare clinicamente i tessuti preimplantari.

I partecipanti arruolati nel presente studio sono stati assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi in base al materiale e alla tecnica delle loro basi per overdenture mandibolari. A tutti i partecipanti sono stati consegnati nuovi set di protesi totali convenzionali con schema occlusale bilanciato bilaterale. Sono stati ben istruiti a indossare la protesi regolarmente per 3 mesi prima dell'installazione dell'impianto, attribuito al miglioramento dell'adattamento neuromuscolare. Per ciascun paziente, la protesi mandibolare è stata duplicata con resina acrilica trasparente autopolimerizzante per realizzare la mascherina chirurgica mandibolare con marcatori di guttaperca. Utilizzando la CBCT, tutti i pazienti sono stati scansionati in conformità al protocollo a doppia scansione. Gli impianti sono stati installati praticamente paralleli tra loro e perpendicolari al piano occlusale nelle aree dei canini e degli incisivi laterali. Ciò è stato effettuato utilizzando un software di pianificazione delle immagini 3D. Lo stent chirurgico con quattro manicotti è stato costruito mediante prototipazione rapida ed è stato posizionato sopra le posizioni implantari proposte. Quattro impianti dentali sono stati posizionati chirurgicamente nella regione anteriore della mandibola. Tre mesi dopo, è stata registrata l'impronta mandibolare. L'impronta primaria è stata registrata e colata per ottenere il modello primario. Su quel calco primario è stato costruito un vassoio personalizzato chiuso. Gli attacchi del posizionatore sono stati avvitati agli impianti, su di essi sono state fissate le cappette di lavorazione e gli alloggiamenti metallici. Il vassoio personalizzato è stato modellato sui bordi. Utilizzando materiale da impronta in silicone, l'impronta definitiva è stata presa a livello del moncone. Le cappette di lavorazione e gli alloggiamenti metallici sono stati rimossi dall'impronta che veniva colata con un gesso dentale extra duro scansionabile per ottenere il modello master. Sono state registrate le relazioni maxillo-mandibolari. Ciò è stato ottenuto con blocchi di registrazione mandibolari convenzionali opposti alla protesi mascellare completa esistente. I denti acrilici semianatomici sono stati disposti utilizzando un'occlusione bilanciata bilaterale. Le overdenture cerate sono state provate nella bocca del paziente. A seconda del materiale di base della protesi mandibolare e della tecnica di lavorazione delle protesi, i soggetti sono stati divisi in tre gruppi: Il primo gruppo (I) comprendeva 10 partecipanti le cui overdenture mandibolari erano state realizzate mediante fresatura di dischi PEEK di polietere etere chetone prepolimerizzati (CAD/ CAM PEEK MOD, il secondo gruppo (II) comprendeva 10 partecipanti le cui overdenture mandibolari erano state costruite mediante fresatura di dischi in resina PMMA prepolimerizzata (CAD/CAM PMMA MOD), mentre il terzo gruppo (III) comprendeva 10 partecipanti che hanno ricevuto polimetile polimerizzato a caldo costruito in modo convenzionale overdenture mandibolari in metacrilato PMMA (PMMA convenzionale MOD). Tutti gli aggiustamenti necessari sono stati eseguiti durante la visita di inserimento. Questo per garantire un'adeguata estensione del bordo, un corretto adattamento della base della protesi e persino il contatto occlusale oltre al comfort del paziente. L'attacco dell'alloggiamento della femmina è stato fissato alla superficie di adattamento delle basi dell'overdenture mandibolare utilizzando resina acrilica autopolimerizzante. Il cappuccio di lavorazione bianco è stato rimosso e sostituito con uno blu. Le overdenture mandibolari sono state consegnate a tutti i partecipanti in base al loro gruppo.

Valutazione dei pazienti Valutazione clinica Le modifiche dei tessuti molli peri-impianto per quanto riguarda placca, sanguinamento e punteggi gengivali sono state valutate utilizzando rispettivamente l'indice di placca modificato (PI), l'indice di sanguinamento (BI) e l'indice gengivale semplificato (GI). Questi indici sono stati valutati all'inserimento della protesi (T0), 3 mesi (T1), 6 mesi (T3) e 12 mesi (T4) dopo l'inserimento. È stata utilizzata una sonda parodontale in plastica sensibile alla pressione calibrata.