- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06701487
Rôle des mécanismes pavloviens de contrôle de la consommation de substances (ReCoDe)
SFB TRR 265 : Perdre et reprendre le contrôle de la consommation de drogues Work Package 1 du projet B03 : Effets généraux et spécifiques du transfert pavlovien-instrumental dans une gamme de troubles liés à l'usage de substances
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Biologique: IRMs (structure)
- Comportemental: Paradigme du transfert pavlovien-instrumental (PIT)
- Biologique: Imagerie IRMf (BOLD)
- Test diagnostique: Évaluation psychologique de base (entretien)
- Test diagnostique: Évaluation psychologique de base (questionnaires)
- Comportemental: Tests neuropsychologiques
Description détaillée
Ce projet de recherche vise à :
1. Les enquêteurs visent à comparer les effets généraux et spécifiques du PIT chez les patients présentant un trouble lié à l'usage de substances (alcool, méthamphétamine, amphétamine et cocaïne) et des témoins sains en utilisant la nouvelle tâche de transfert complet (1er FP) et l'IRMf Les enquêteurs s'attendent à une amélioration du PIT général effets chez les patients par rapport aux témoins au niveau comportemental et au niveau neuronal, activations accrues associées au PIT dans le striatum et activation plus faible dans le cortex préfrontal (par exemple, dlPFC).
Les enquêteurs s'attendent à une amélioration des effets généraux du PIT chez les patients atteints de plusieurs SUD par rapport aux patients avec un seul SUD.
Les enquêteurs s'attendent à une augmentation des effets PIT comportementaux et neuronaux spécifiques à l'alcool dans les groupes de patients qui répondent également aux critères AUD par rapport aux témoins et aux patients sans AUD.
Les enquêteurs s'attendent à des effets PIT comportementaux et neuronaux plus forts (à la fois généraux et spécifiques) pour prédire une consommation accrue de substances à 3 mois de suivi.
Par conséquent, les enquêteurs visent à mener les expériences avec les hypothèses suivantes :
Ici, les enquêteurs évaluent au niveau comportemental et neuronal une tâche PIT générale et spécifique en utilisant la tâche de transfert complète qui a été développée dans le 1er FP et permet l'évaluation des deux tâches PIT dans un seul paradigme. Cette tâche comprend 4 parties : formation instrumentale, conditionnement pavlovien, phase de transfert pavlovien-instrumental et essais de requêtes pour tester les connaissances explicites des participants.
Les enquêteurs enquêteront sur les HC et trois groupes de patients de haute pertinence clinique : Patients avec (1) AUD sans SUD comorbide (cannabis, méthamphétamine, amphétamine ou cocaïne), (2) AUD avec SUD comorbide (cannabis et/ou méthamphétamine et/ou amphétamine et/ou cocaïne), (3) SUD (cannabis et/ou méthamphétamine et/ou amphétamine et/ou cocaïne) sans AUD. Les enquêteurs recruteront des patients via la clinique externe de toxicomanie de la Charité (principalement cannabis), la clinique externe spéciale pour MUD à l'hôpital universitaire de Dresde ainsi que la clinique partenaire stratégique des enquêteurs à Radebeul und Städtisches Klinikum Dresden. De plus, les enquêteurs recruteront parmi la population générale en utilisant la publicité. Sur place, ils subissent l'évaluation globale mise en place pour la cohorte TRR lors du 1er FP. Le paradigme PIT complet est appliqué comme décrit dans la figure 3. Trois mois après l'examen, un suivi en ligne de l'évolution clinique sera effectué à l'aide de questionnaires basés sur Redcap.
Méthodes :
Le WP1 suivra une ANOVA avec quatre groupes, y compris les différences de groupe post-hoc.
Les données d'imagerie fonctionnelle seront réalisées à l'aide d'un scanner IRM 3 T pour acquérir des images écho-planaires pondérées en écho de gradient t2* (EPI) et analysées avec SPM12. Les images EPI seront prétraitées et analysées telles que mises en œuvre lors du 1er FP.
Résultats attendus :
Les enquêteurs s'attendent à ce que les effets généraux du PIT soient augmentés dans tous les groupes de patients par rapport aux HC. De plus, les enquêteurs s'attendent à ce que les patients atteints d'AUD + SUD comorbide aient des effets PIT généraux plus importants que les patients atteints d'AUD seul. Concernant le PIT spécifique à l'alcool, les enquêteurs s'attendent à ce que les deux groupes AUD, mais pas les patients atteints de SUD sans AUD, aient des effets plus importants que les HC. De plus, les enquêteurs s'attendent à ce que les patients atteints d'AUD + SUD comorbide aient des effets PIT spécifiques à l'alcool plus importants que les patients atteints d'AUD seul. Concernant la neuroimagerie, les enquêteurs s'attendent à des activations plus importantes dans le striatum et une activation réduite dans le DLPFC pendant le PIT dans tous les groupes de patients par rapport aux HC. De plus, les enquêteurs s'attendent à des activations plus importantes dans le striatum et une activation réduite dans le DLPFC chez les patients atteints d'AUD + SUD comorbide ainsi que chez les patients atteints d'AUD seul. Il convient de noter que les enquêteurs s'attendent à des activations neuronales similaires lors de PIT spécifiques dans les HC et les patients atteints de SUD sans AUD.
Hypothèse 1a. :
Les effets généraux du PIT sont augmentés dans tous les groupes de patients par rapport aux HC. Plus précisément, les patients atteints d'AUD + SUD comorbide présenteront des effets généraux PIT plus importants que les patients atteints d'AUD seul. Au niveau neuronal, les patients présenteront des activations accrues associées à la PIT dans le striatum et une activation plus faible dans le cortex préfrontal (par exemple, dlPFC).
Hypothèse 1b :
Concernant le PIT spécifique à l'alcool, on s'attend à ce que les deux groupes AUD, mais pas les patients atteints de SUD sans AUD, aient des effets plus importants que HC. De plus, les patients atteints d'AUD + SUD comorbide auront des effets PIT spécifiques à l'alcool plus importants que les patients atteints d'AUD seul. De plus, les enquêteurs s'attendent à des activations plus importantes dans le striatum et une activation réduite dans le DLPFC chez les patients atteints d'AUD + SUD comorbide ainsi que chez les patients atteints d'AUD seul.
Hypothèse 1c :
Les enquêteurs s'attendent à ce que les effets PIT spécifiques et généraux accrus soient associés à une consommation accrue de substances au suivi de 3 mois.
Stratégies alternatives : en cas de doute sur la mesure dans laquelle les récompenses gustatives en alcool et en jus augmentent l'effet PIT chez les sujets atteints de SUD comorbide, les enquêteurs pourraient alternativement développer et piloter un paradigme PIT spécifique avec des images liées à la substance.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Dresden, Allemagne
- Recrutement
- Department of Psychiatry and Psychotherapy, Technische Universität Dresden
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Contact:
- Maximilian Pilhatsch, Prof. Dr.
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Contact:
- Michael N. Smolka, Prof. Dr.
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Contact:
- Andreas Heinz, Prof. Dr.
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Contact:
- Maximilian Pilhatsch, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 0049 35 146 342 211
- E-mail: maximilian.pilhatsch@tu-dresden.de
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Contact:
- Michael Smolka, Prof. Dr.
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critères d'intégration :
- Hommes et femmes âgés de 18 à 65 ans,
- Sujets AUD et/ou SUD uniquement : répondent à 4 critères ou plus du DSM-5 liés à l'alcool et/ou à une substance (troubles liés au cannabis, aux amphétamines, à la méthamphétamine ou à la cocaïne (ne nécessitant pas de sevrage tel qu'évalué par un psychiatre indépendant),
- Consommer actuellement de l'alcool sans désir d'abstinence
- Capacité à consentir à l'étude et à remplir les questionnaires.
- Langues suffisantes (allemand) et motricité pour utiliser un PC
- assurance maladie existante
Critères d'exclusion :
- Diagnostic à vie de trouble bipolaire DSM-5 ou de schizophrénie ou de trouble du spectre de la schizophrénie (si induit par des médicaments, cela devrait survenir il y a plus d'un mois)
- Diagnostic seuil actuel DSM-5 de trouble dépressif majeur ou présence d'intention suicidaire
- Risque élevé (≤ 26) scores ASSIST pour d'autres substances autres que l'alcool, les amphétamines, la méthamphétamine, le cannabis, la cocaïne et le tabac
- Antécédents de traumatisme crânien ou de maladie neurologique grave (telle que démence, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, épilepsie, méningite, accident vasculaire cérébral)
- Grossesse ou allaitement,
- Ingestion de médicaments connus pour interagir avec le système dopaminergique au cours des 10 jours précédant la participation à l'étude ou moins de 4 demi-vies après la dernière ingestion (test d'urine rapide) ; Une liste détaillée des médicaments autorisés peut être ajoutée sur demande
- Contre-indications à l'IRM (par exemple, stimulateurs cardiaques, implants métalliques ou électroniques, éclats métalliques, agrafes chirurgicales)
- Déficit de la vision des couleurs
- perte auditive neurosensorielle de 30 dB ou plus,
- Acouphènes et
- Intoxication aiguë à l'alcool, à une substance (cannabis ou méthamphétamine, amphétamine, cocaïne) le jour de l'évaluation vérifiée par des alcootests et intoxication médicamenteuse vérifiée par un test d'urine rapide.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Trouble lié à la consommation d'alcool (AUD)
Participants présentant un trouble lié à la consommation d'alcool (modéré à sévère si aucun symptôme de sevrage) et aucun autre trouble lié à la consommation de substances (SUD)
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Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets PIT en identifiant les anomalies dans le volume de matière grise et blanche corticale.
Le paradigme se compose de quatre parties : Dans la première partie, une tâche d'apprentissage instrumental est réalisée dans laquelle les sujets doivent apprendre quels stimuli nécessitent une réponse et lesquels n'en nécessitent pas. Dans la deuxième partie, une tâche de conditionnement classique (pavlovienne) est ensuite réalisée dans laquelle les sujets apprennent par visualisation passive quels stimuli sont associés à certaines sommes d'argent. La troisième partie mesure quelles réponses instrumentales (appris dans la partie 1) sont modulées par la présentation des stimuli conditionnés classiquement (appris dans la partie 2). Dans le même temps, des stimuli associés à la drogue sont présentés en arrière-plan, mesurant dans quelle mesure ils entrent en conflit avec le comportement instrumental appris. Dans la dernière partie, des essais de requêtes sont mis en œuvre dans lesquels les participants doivent choisir entre deux images pour évaluer la valeur relative du signal.
Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets du transfert pavlovien-instrumental (PIT) en mesurant la réponse dépendante du niveau d'oxygénation du sang (BOLD) de l'activation neuronale dans le système mésolimbique.
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Trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) et trouble lié à la consommation de substances (SUD)
Participants souffrant d'un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) et d'un trouble lié à l'usage de substances (SUD) (cas modérés à graves sans symptômes de sevrage), notamment : Participants présentant un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) et/ou un trouble lié à la consommation de cannabis et/ou un trouble lié à la consommation de méthamphétamine et/ou un trouble lié à la consommation d'amphétamines et/ou un trouble lié à la consommation de cocaïne. |
Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets PIT en identifiant les anomalies dans le volume de matière grise et blanche corticale.
Le paradigme se compose de quatre parties : Dans la première partie, une tâche d'apprentissage instrumental est réalisée dans laquelle les sujets doivent apprendre quels stimuli nécessitent une réponse et lesquels n'en nécessitent pas. Dans la deuxième partie, une tâche de conditionnement classique (pavlovienne) est ensuite réalisée dans laquelle les sujets apprennent par visualisation passive quels stimuli sont associés à certaines sommes d'argent. La troisième partie mesure quelles réponses instrumentales (appris dans la partie 1) sont modulées par la présentation des stimuli conditionnés classiquement (appris dans la partie 2). Dans le même temps, des stimuli associés à la drogue sont présentés en arrière-plan, mesurant dans quelle mesure ils entrent en conflit avec le comportement instrumental appris. Dans la dernière partie, des essais de requêtes sont mis en œuvre dans lesquels les participants doivent choisir entre deux images pour évaluer la valeur relative du signal.
Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets du transfert pavlovien-instrumental (PIT) en mesurant la réponse dépendante du niveau d'oxygénation du sang (BOLD) de l'activation neuronale dans le système mésolimbique.
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Trouble lié à l'usage de substances (SUD)
Participants souffrant de troubles liés à la consommation de substances (cas modérés à graves sans symptômes de sevrage) sans trouble lié à la consommation d'alcool (AUD), notamment : Participants souffrant d'un trouble lié à l'usage de méthamphétamine et/ou d'un trouble lié à l'usage de cannabis et/ou d'un trouble lié à l'usage d'amphétamine et/ou d'un trouble lié à l'usage de cocaïne |
Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets PIT en identifiant les anomalies dans le volume de matière grise et blanche corticale.
Le paradigme se compose de quatre parties : Dans la première partie, une tâche d'apprentissage instrumental est réalisée dans laquelle les sujets doivent apprendre quels stimuli nécessitent une réponse et lesquels n'en nécessitent pas. Dans la deuxième partie, une tâche de conditionnement classique (pavlovienne) est ensuite réalisée dans laquelle les sujets apprennent par visualisation passive quels stimuli sont associés à certaines sommes d'argent. La troisième partie mesure quelles réponses instrumentales (appris dans la partie 1) sont modulées par la présentation des stimuli conditionnés classiquement (appris dans la partie 2). Dans le même temps, des stimuli associés à la drogue sont présentés en arrière-plan, mesurant dans quelle mesure ils entrent en conflit avec le comportement instrumental appris. Dans la dernière partie, des essais de requêtes sont mis en œuvre dans lesquels les participants doivent choisir entre deux images pour évaluer la valeur relative du signal.
Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets du transfert pavlovien-instrumental (PIT) en mesurant la réponse dépendante du niveau d'oxygénation du sang (BOLD) de l'activation neuronale dans le système mésolimbique.
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Groupe témoin
Participants en bonne santé sans AUD ni SUD
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Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets PIT en identifiant les anomalies dans le volume de matière grise et blanche corticale.
Le paradigme se compose de quatre parties : Dans la première partie, une tâche d'apprentissage instrumental est réalisée dans laquelle les sujets doivent apprendre quels stimuli nécessitent une réponse et lesquels n'en nécessitent pas. Dans la deuxième partie, une tâche de conditionnement classique (pavlovienne) est ensuite réalisée dans laquelle les sujets apprennent par visualisation passive quels stimuli sont associés à certaines sommes d'argent. La troisième partie mesure quelles réponses instrumentales (appris dans la partie 1) sont modulées par la présentation des stimuli conditionnés classiquement (appris dans la partie 2). Dans le même temps, des stimuli associés à la drogue sont présentés en arrière-plan, mesurant dans quelle mesure ils entrent en conflit avec le comportement instrumental appris. Dans la dernière partie, des essais de requêtes sont mis en œuvre dans lesquels les participants doivent choisir entre deux images pour évaluer la valeur relative du signal.
Sera utilisé pour étudier les corrélats neuronaux des effets du transfert pavlovien-instrumental (PIT) en mesurant la réponse dépendante du niveau d'oxygénation du sang (BOLD) de l'activation neuronale dans le système mésolimbique.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Effet PIT neuronal
Délai: 1 jour
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Réponse dépendante du niveau d'oxygénation sanguine (BOLD), étude de l'activation neuronale du système mésolimbique chez les patients AUD et contrôles utilisant l'imagerie par résonance magnétique de 3 Tesla
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1 jour
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Effet PIT comportemental à levier complet spécifique et général
Délai: 1 jour
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Force de l'effet PIT spécifique et général évaluée avec le paradigme PIT à levier complet. Spécifique : pourcentage moyen de différence de choix d'alcool lors de la présentation du fond pavlovien alcoolisé ou non alcoolisé. Général : différences dans le nombre de pressions sur les boutons lors de la présentation des fonds pavloviens positifs (+10 euros) et négatifs (-10 euros). |
1 jour
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Consommation d'alcool et de substances (cannabis, stimulant/cocaïne) après 3 mois
Délai: 3 mois après le test des effets comportementaux et neuronaux du PIT
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Quantité d'alcool consommée et quantité de substance (cannabis, amphétamine, cocaïne) consommée (quantité, fréquence) au cours d'une période de suivi de 3 mois
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3 mois après le test des effets comportementaux et neuronaux du PIT
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- Humains
- Neuroimagerie
- Amygdale
- Récompense
- Queues
- Enquêtes et questionnaires
- Trouble lié à la consommation d'alcool (AUD)
- Trouble de la consommation de cocaïne
- Trouble lié à la consommation de méthamphétamine
- Striatum ventral
- Trouble lié à l'usage de substances (TUS)
- Trouble lié à la consommation de cannabis
- Trouble lié à l'usage d'amphétamines
- Transfert pavlovien-instrumental (PIT)
- Transfert général pavlovien à instrumental
- Transfert pavlovien-instrumental spécifique aux résultats
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 40217046121
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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