Étude comparative entre le bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) et le bloc du compartiment iliaque sus-inguinal (SIFIC) en chirurgie périopératoire de la hanche

L'articulation de la hanche est la plus grande et l'une des articulations les plus stables du corps humain. Elle supporte la majorité du poids corporel lors d'activités dynamiques et statiques, la rendant très sujette aux maladies dégénératives, particulièrement chez la population âgée. Dans les cas avancés, une arthroplastie totale de la hanche (ATH) est souvent nécessaire - classée actuellement comme la deuxième procédure de remplacement articulaire la plus courante dans le monde.

Malgré son succès clinique, on estime que 7 à 28 % des patients souffrent de douleurs postopératoires chroniques après une ATH. Cette douleur persistante altère significativement la qualité de vie et reçoit une attention croissante des professionnels de santé. Les preuves suggèrent qu'une douleur chirurgicale aiguë non prise en charge est un facteur de risque majeur pour le développement de douleurs postopératoires chroniques, soulignant l'importance d'une analgésie périopératoire efficace. Compte tenu des effets indésirables associés aux opioïdes, les techniques d'anesthésie régionale sont de plus en plus privilégiées pour la gestion de la douleur.

Parmi celles-ci, le bloc du compartiment du fascia iliaque (FICB) a été largement utilisé pour réduire l'intensité de la douleur postopératoire, bien qu'il présente des inconvénients potentiels tels qu'une faiblesse motrice ou un besoin de supplémentation en opioïdes. Des études anatomiques récentes de Short et al. ont identifié que la capsule antérieure de l'articulation de la hanche est innervée par le groupe nerveux péricapsulaire (PNG) incluant le nerf obturateur, le nerf obturateur accessoire et le nerf fémoral. L'accessibilité anatomique de ces nerfs a permis le développement du bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG), une technique d'anesthésie régionale épargnant la motricité qui offre une analgésie ciblée en administrant des anesthésiques locaux dans le plan myofascial entre le muscle psoas et la branche pubienne supérieure.

Bien que les blocs FICB et PENG soient largement utilisés dans les chirurgies de remplacement total de la hanche, les preuves comparatives évaluant leur efficacité restent limitées. Par conséquent, cette étude vise à comparer l'efficacité analgésique des blocs FICB et PENG pendant les phases préopératoire et postopératoire de l'arthroplastie totale de la hanche.