Vergleichende Studie zwischen Perikapsulärer Nervengruppenblockade (PENG) und Suprainguinaler Faszia-iliaca-Kompartimentblockade (SIFIC) in der perioperativen Hüftchirurgie

Das Hüftgelenk ist das größte und eines der stabilsten Gelenke im menschlichen Körper. Es trägt den Großteil des Körpergewichts sowohl bei dynamischen als auch statischen Aktivitäten, was es besonders anfällig für degenerative Erkrankungen macht, insbesondere in der älteren Bevölkerung. In fortgeschrittenen Fällen ist häufig eine totale Hüftarthroplastik (THA) erforderlich – derzeit das zweithäufigste Gelenkersatzverfahren weltweit.

Trotz des klinischen Erfolgs wird geschätzt, dass 7-28 % der Patienten nach einer THA unter chronischen postoperativen Schmerzen leiden. Diese anhaltenden Schmerzen beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich und erhalten zunehmend Aufmerksamkeit von medizinischem Fachpersonal. Evidenz deutet darauf hin, dass unbehandelte akute chirurgische Schmerzen ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung chronischer postoperativer Schmerzen sind, was die Bedeutung einer wirksamen perioperativen Analgesie unterstreicht. Angesichts der unerwünschten Wirkungen von Opioiden werden Regionalanästhesie-Techniken zunehmend bevorzugt.

Unter diesen wird der Fascia-iliaca-Kompartimentblock (FICB) häufig zur Reduzierung der postoperativen Schmerzintensität eingesetzt, obwohl er potenzielle Nachteile wie motorische Schwäche oder zusätzlichen Opioidbedarf mit sich bringt. Aktuelle anatomische Studien von Short et al. haben identifiziert, dass die anteriore Kapsel des Hüftgelenks von der perikapsulären Nervengruppe (PNG) innerviert wird, einschließlich des Nervus obturatorius, des Nervus obturatorius accessorius und des Nervus femoralis. Die anatomische Zugänglichkeit dieser Nerven ermöglichte die Entwicklung des perikapsulären Nervengruppenblocks (PENG-Block), einer motorschonenden Regionalanästhesietechnik, die gezielte Analgesie durch Applikation von Lokalanästhetika in die myofasziale Ebene zwischen Musculus psoas und Ramus superior ossis pubis bietet.

Während sowohl FICB- als auch PENG-Blöcke häufig bei totalen Hüftgelenkersatzoperationen eingesetzt werden, ist die vergleichende Evidenz zur Bewertung ihrer Wirksamkeit nach wie vor begrenzt. Daher zielt diese Studie darauf ab, die analgetische Wirksamkeit von FICB- und PENG-Blöcken während der prä- und postoperativen Phasen der totalen Hüftarthroplastik zu vergleichen.