Vergelijkende studie tussen de Pericapsulaire Zenuwgroepblokkade (PENG) versus de Suprainguinale Fascia Iliaca Compartimentblokkade (SIFIC) in perioperatieve heupchirurgie

Het heupgewricht is het grootste en een van de meest stabiele gewrichten in het menselijk lichaam. Het draagt het grootste deel van het lichaamsgewicht tijdens zowel dynamische als statische activiteiten, waardoor het zeer vatbaar is voor degeneratieve aandoeningen, vooral bij de oudere bevolking. In gevorderde gevallen is totale heupartroplastiek (THA) vaak vereist - momenteel de op een na meest voorkomende gewrichtsvervangingsprocedure wereldwijd.

Ondanks het klinische succes wordt geschat dat 7-28% van de patiënten chronische postoperatieve pijn ervaart na THA. Deze aanhoudende pijn vermindert de levenskwaliteit aanzienlijk en krijgt steeds meer aandacht van zorgverleners. Er zijn aanwijzingen dat onbeheerde acute chirurgische pijn een belangrijke risicofactor is voor de ontwikkeling van chronische postoperatieve pijn, wat het belang van effectieve perioperatieve analgesie benadrukt. Gezien de bijwerkingen van opioïden, worden regionale anesthesietechnieken steeds vaker voorkeur gegeven voor pijnbeheersing.

Onder deze wordt het fascia iliaca compartimentsblok (FICB) veel gebruikt om de postoperatieve pijnintensiteit te verminderen, hoewel het potentiële nadelen heeft zoals motorische zwakte of de behoefte aan aanvullende opioïdegebruik. Recente anatomische studies van Short et al. hebben geïdentificeerd dat de anterieure capsule van het heupgewricht wordt geïnnerveerd door de pericapsulaire zenuwgroep (PNG), inclusief de nervus obturatorius, accessoire nervus obturatorius en nervus femoralis. De anatomische toegankelijkheid van deze zenuwen heeft de ontwikkeling mogelijk gemaakt van het pericapsulaire zenuwgroep (PENG) blok, een motorisch-sparende regionale anesthesietechniek die gerichte analgesie biedt door lokale anesthetica toe te dienen in het myofasciale vlak tussen de musculus psoas en de ramus superior van het schaambeen.

Hoewel zowel FICB- als PENG-blokken veel worden gebruikt bij totale heupvervangingsoperaties, blijft vergelijkend bewijs over hun effectiviteit beperkt. Daarom heeft deze studie tot doel de analgesische effectiviteit van FICB- en PENG-blokken te vergelijken tijdens de preoperatieve en postoperatieve fasen van totale heupartroplastiek.