Srovnávací studie mezi blokádou nervové skupiny pericapsulární (PENG) versus suprajnguinální blokádou kompartmentu fascie iliakální (SIFIC) v perioperační chirurgii kyčle

Kyčelní kloub je největší a jeden z nejstabilnějších kloubů v lidském těle. Nese většinu tělesné hmotnosti během dynamických i statických aktivit, což jej činí vysoce náchylným k degenerativním onemocněním, zejména u starší populace. V pokročilých případech je často vyžadována totální artroplastika kyčle (THA) - která je v současnosti druhou nejčastější náhradou kloubu na světě.

Navzdory svému klinickému úspěchu se odhaduje, že 7-28 % pacientů pociťuje chronickou pooperační bolest po THA. Tato přetrvávající bolest výrazně zhoršuje kvalitu života a získává stále větší pozornost zdravotnických pracovníků. Důkazy naznačují, že neřešená akutní chirurgická bolest je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj chronické pooperační bolesti, což zdůrazňuje důležitost účinné perioperativní analgezie. Vzhledem k nežádoucím účinkům spojeným s opioidy jsou techniky regionální anestezie stále více upřednostňovány pro léčbu bolesti.

Mezi nimi je blokáda kompartmentu fascie iliaky (FICB) široce používána ke snížení intenzity pooperační bolesti, ačkoli nese potenciální nevýhody, jako je svalová slabost nebo potřeba doplňkového užívání opioidů. Nedávné anatomické studie Shorta a kol. identifikovaly přední pouzdro kyčelního kloubu jako inervované perikapsulární nervovou skupinou (PNG) zahrnující nerv obturatorius, nerv obturatorius accessorius a nerv femoralis. Anatomická dostupnost těchto nervů umožnila vývoj blokády perikapsulární nervové skupiny (PENG), techniky regionální anestezie šetřící motoriku, která poskytuje cílenou analgezii aplikací lokálních anestetik do myofasciální roviny mezi svalem psoas a horní větví stydké kosti.

Zatímco jak FICB, tak PENG blokády jsou široce používány při totálních náhradách kyčelního kloubu, srovnávací důkazy hodnotící jejich účinnost zůstávají omezené. Proto tato studie usiluje o porovnání analgetické účinnosti FICB a PENG blokád během předoperační a pooperační fáze totální artroplastiky kyčle.