Сравнительное исследование блокады нервов перикапсулярной группы (PENG) и надпаховой блокады подвздошно-фасциального компартмента (SIFIC) при периоперационном лечении хирургии бедра

Тазобедренный сустав является самым крупным и одним из наиболее стабильных суставов в человеческом теле. Он выдерживает большую часть веса тела как при динамических, так и при статических нагрузках, что делает его высоковосприимчивым к дегенеративным заболеваниям, особенно у пожилого населения. В запущенных случаях часто требуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТБС) — в настоящее время это вторая по распространенности процедура замены сустава в мире.<\/p>

Несмотря на клинический успех, по оценкам, 7-28% пациентов испытывают хроническую послеоперационную боль после ТЭТБС. Эта постоянная боль значительно ухудшает качество жизни и привлекает все большее внимание медицинских работников. Данные свидетельствуют о том, что неуправляемая острая хирургическая боль является основным фактором риска развития хронической послеоперационной боли, что подчеркивает важность эффективной периоперационной анальгезии. Учитывая побочные эффекты, связанные с опиоидами, методы регионарной анестезии все чаще предпочитаются для обезболивания.<\/p>

Среди них блокада подвздошно-фасциального пространства (FICB) широко используется для снижения интенсивности послеоперационной боли, хотя она имеет потенциальные недостатки, такие как моторная слабость или необходимость дополнительного использования опиоидов. Недавние анатомические исследования Short et al. выявили, что передняя капсула тазобедренного сустава иннервируется перикапсулярной группой нервов (PNG), включая запирательный нерв, добавочный запирательный нерв и бедренный нерв. Анатомическая доступность этих нервов позволила разработать блокаду перикапсулярной группы нервов (PENG) — методику регионарной анестезии, сохраняющую двигательную функцию, которая обеспечивает целевую анальгезию путем введения местных анестетиков в миофасциальную плоскость между поясничной мышцей и верхней ветвью лобковой кости.<\/p>

Хотя как FICB, так и блокады PENG широко используются при операциях по тотальной замене тазобедренного сустава, сравнительные данные, оценивающие их эффективность, остаются ограниченными. Поэтому данное исследование направлено на сравнение анальгетической эффективности блокад FICB и PENG в предоперационном и послеоперационном периодах тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.<\/p>