Vertaileva tutkimus Perikapsulaarisen hermoryhmän blokin (PENG) ja Supraingvinaalisen fascia iliaca -lokeroblokin (SIFIC) välillä lonkkaleikkauksen perioperatiivisessa hoidossa

Lonkkaliitos on ihmiskehon suurin ja yksi vakaimmista nivelistä. Se kantaa suurimman osan kehon painosta sekä dynaamisen että staattisen toiminnan aikana, mikä tekee siitä erityisen alttiin rappeuttaville sairauksille, erityisesti ikääntyneellä väestöllä. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan usein kokonaisen lonkan tekonivelleikkaus (THA) - joka on tällä hetkellä maailmanlaajuisesti toiseksi yleisin nivelkorvausleikkaus.

Huolimatta sen kliinisestä menestyksestä, arvioidaan, että 7-28 % potilaista kokee kroonista leikkauksen jälkeistä kipua THA-leikkauksen jälkeen. Tämä jatkuva kipu heikentää elämänlaatua merkittävästi ja saa yhä enemmän huomiota terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa. Todisteet viittaavat siihen, että hallitsematon akuutti leikkauskipu on merkittävä riskitekijä kroonisen leikkauksen jälkeisen kivun kehittymiselle, korostaen tehokkaan perioperatiivisen kivunlievityksen tärkeyttä. Opiattien aiheuttamien haittavaikutusten vuoksi alueanestesiatekniikoita suositaan yhä enemmän kivunhallinnassa.

Näistä fasia iliaca -lohko (FICB) on laajalti käytetty leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuuden vähentämiseen, vaikka siihen liittyykin mahdollisia haittoja, kuten motorinen heikkous tai tarve lisäopioidien käytölle. Shortin ja muiden viimeaikaiset anatomiset tutkimukset ovat osoittaneet, että lonkkaliitoksen etukapselia hermottaa kapselin ympärillä oleva hermoryhmä (PNG), joka sisältää obturaatiohermon, lisäobturaatiohermon ja reisiluun hermon. Näiden hermojen anatomisen saavutettavuus on mahdollistanut pericapsular nerve group (PENG) -lohkon kehittämisen, motorisesti säästävän alueanestesiatekniikan, joka tarjoaa kohdennettua kivunlievitystä antamalla paikallispuudutusaineita lihaskalvotasoon psoas-lihaksen ja yläisen häpyluun haaran välillä.

Vaikka sekä FICB- että PENG-lohkoja käytetään laajalti kokonaisen lonkan tekonivelleikkauksissa, niiden tehokkuutta vertailevaa näyttöä on edelleen vähän. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata FICB- ja PENG-lohkojen kivunlievitystehokkuutta kokonaisen lonkan tekonivelleikkauksen esi- ja leikkausjälkeisissä vaiheissa.