Retrait du drain sur la sécurité postopératoire et la satisfaction des patientes dans la R-E-NSM avec DIBR prépectoral (DRAIN)

Le cancer du sein est une tumeur maligne qui menace gravement la santé des femmes, avec un taux d'incidence croissant. Les principales méthodes de traitement actuelles incluent le diagnostic et le traitement multidisciplinaires tels que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie, parmi lesquelles la chirurgie est essentielle. Les soins postopératoires sont également très importants. La chirurgie mammaire traditionnelle nécessite la pose prolongée de drains après l'opération. Cependant, la pose prolongée de drains augmente l'incidence des complications postopératoires telles que l'infection et la cicatrisation retardée, prolonge la durée d'hospitalisation, augmente le fardeau économique et affecte également le résultat esthétique. Notre équipe a innové en adoptant la mastectomie endoscopique avec conservation du mamelon en « séquence inverse » avec reconstruction mammaire immédiate par implant. Cette méthode est très efficace et sûre, sans incisions à la surface du sein, réduisant le risque de déhiscence de l'incision et la probabilité d'ischémie et de nécrose du lambeau. Sur cette base, notre équipe propose d'assouplir modérément les critères de drainage et de retirer le drain plus tôt tout en assurant la stérilité de l'épanchement, et les résultats préliminaires montrent que les patientes ont de meilleurs résultats esthétiques postopératoires, avec une incidence d'infection, d'ischémie et de nécrose du lambeau inférieure aux attentes, et le degré de déformation mammaire causé par la radiothérapie est également réduit. Cependant, les avantages et inconvénients des critères de drainage restent controversés. Certains chercheurs estiment que des critères de drainage stricts peuvent réduire le risque d'infection et de déplacement de l'implant, et les chirurgiens plasticiens s'inquiètent davantage de l'impact de la pose prolongée de drains sur les résultats esthétiques et la qualité de vie. Il manque actuellement des études randomisées contrôlées multicentriques de grande ampleur pour fournir des preuves de haut niveau. Par conséquent, notre équipe prévoit de mener une étude randomisée contrôlée nationale, multicentrique et ouverte pour comparer les avantages et inconvénients des deux méthodes de drainage sans réduire la sécurité chirurgicale et oncologique postopératoire, afin d'explorer le moment optimal pour le retrait du drain et d'améliorer la satisfaction des patientes concernant le sein reconstruit.