Remoção de Drenos na Segurança Pós-Operatória e Satisfação do Doente em R-E-NSM Com DIBR Pré-pectoral (DRAIN)

O cancro da mama é um tumor maligno que ameaça seriamente a saúde das mulheres, com uma taxa de incidência crescente. Os principais métodos de tratamento atuais incluem diagnóstico e tratamento multidisciplinar, como cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia endócrina, entre os quais a cirurgia é a chave. Os cuidados pós-operatórios também são muito importantes. A cirurgia tradicional da mama requer a colocação prolongada de drenos após a operação. No entanto, a colocação prolongada de drenos aumenta a incidência de complicações pós-operatórias, como infeção e cicatrização tardia da ferida, prolonga os internamentos hospitalares, aumenta o encargo económico e também afeta o resultado estético. A nossa equipa adotou inovadoramente a mastectomia endoscópica poupadora do mamilo de "sequência inversa" com reconstrução mamária direta com implante. Este método é altamente eficiente e seguro, sem incisões na superfície da mama, reduzindo o risco de deiscência da incisão e a probabilidade de isquemia e necrose do retalho. Com base nisto, a nossa equipa propõe relaxar adequadamente os critérios de drenagem e remover o dreno mais cedo, sob a premissa de garantir a esterilidade do derrame, e os achados preliminares mostram que as pacientes têm melhores resultados estéticos pós-operatórios, com uma incidência de infeção, isquemia e necrose do retalho mais baixa do que o esperado, e o grau de deformação mamária causado pela radioterapia também é reduzido. No entanto, ainda há controvérsia sobre os prós e contras dos critérios de drenagem. Alguns académicos consideram que critérios de drenagem rigorosos podem reduzir o risco de infeção e deslocamento do implante, e os cirurgiões plásticos estão mais preocupados com o impacto da colocação prolongada de drenos nos resultados estéticos e na qualidade de vida. Atualmente, faltam estudos multicêntricos, randomizados e controlados de grande amostra para fornecer evidências de alto nível. Por isso, a nossa equipa planeia realizar um estudo multicêntrico nacional, aberto, randomizado e controlado para comparar as vantagens e desvantagens dos dois métodos de drenagem, sob a premissa de não reduzir a segurança cirúrgica e oncológica pós-operatória, a fim de explorar o momento ideal para a remoção do dreno e melhorar a satisfação das pacientes com a mama reconstruída.