L'effet de l'entraînement à la marche assisté par robot mobile sur les performances de marche chez les patients chroniques avec altération de la fonction de marche après une brûlure

L'objectif est de retrouver un niveau de mobilité postopératoire qui se rapproche de la mobilité antérieure du patient comme référence de base. Il est communément admis que la physiothérapie conventionnelle après une brûlure a un impact positif sur la force musculaire, l'amplitude des mouvements, la douleur ou les performances de marche, qui influencent tous la mobilité du patient. Des robots portables qui assistent la marche centrés sur l'articulation de la hanche des membres inférieurs apparaissent. Ce robot portable a un effet positif en termes d'augmentation de l'efficacité énergétique et de la posture pendant la marche. Cette étude vise à examiner l'efficacité clinique de l'entraînement à la marche utilisant des robots portables chez les patients ayant une fonction de marche altérée après une brûlure. Les participants étaient des patients chroniques ayant subi une greffe de peau de demi-épaisseur ou des brûlures de plus de 50 % des membres inférieurs et présentaient toujours une dysfonction de marche altérée 6 mois plus tard. Les participants éligibles étaient âgés de plus de 18 ans et avaient un score de catégorie d'ambulation fonctionnelle (FAC) de 3 ou plus. Cette étude a exclu les patients avec des brûlures au quatrième degré (impliquant des muscles, des tendons et des lésions osseuses), des troubles sévères de la communication dus à une déficience intellectuelle et des problèmes psychologiques. Les critères d'exclusion spécifiques étaient les suivants. Patients avec des types corporels qui les empêchent de porter le robot, tels qu'une taille de 1,40 m ou 1,85 m ou plus, ou une obésité sévère avec un IMC de 35 ou plus. Patients avec des conditions cardiaques et circulatoires pouvant affecter l'entraînement à la marche. Patients à haut risque de chute pendant l'entraînement à la marche, en raison de vertiges sévères et ayant subi une chute au cours des 2 mois précédents. La physiothérapie a été réalisée sur une base individuelle par des physiothérapeutes qualifiés pendant 1 heure par jour, 5 jours par semaine du lundi au vendredi, pendant 12 semaines. Les évaluations ont été effectuées avant et immédiatement après la période d'entraînement de 12 semaines. Les capacités physiques ont été évaluées à l'aide de l'échelle de catégorie d'ambulation fonctionnelle (FAC), du test de marche de 6 minutes (6MWT) et de l'échelle visuelle analogique (EVA). Les paramètres spatiotemporels de la marche, y compris la vitesse de marche, la cadence et la longueur des pas, et les paramètres cinématiques articulaires sagittaux pour la hanche, le genou et la cheville pendant les phases d'appui et de balancement ont été mesurés lors de l'analyse de la marche. Test de fonction pulmonaire tel que la capacité vitale forcée (CVF), le volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) et la diffusion du monoxyde de carbone (DLCO). La pression expiratoire maximale (PEM) et la pression inspiratoire maximale (PIM) les plus élevées ont été évaluées.