Description du schéma respiratoire chez les patients atteints de pneumonie

La surveillance et le suivi des patients en insuffisance respiratoire avant ou après avoir subi une ventilation mécanique est un domaine sous-développé par rapport aux nombreuses possibilités de surveillance d'autres signes vitaux non invasifs dont nous disposons actuellement.

L'insuffisance respiratoire sévère affecte généralement l'oxygénation et la ventilation. La surveillance non invasive continue ou fréquente de l'oxygénation est réalisée par oxymétrie de pouls, avec une marge d'erreur entre 1 et 4% de la saturation artérielle en oxygène de l'hémoglobine. La ventilation ne peut pas être entièrement surveillée chez les patients non intubés : La mesure de la fréquence respiratoire (FR) en dehors de l'Unité de Soins Intensifs (USI) est généralement effectuée de manière intermittente et manuelle par l'infirmière, souvent avec une large marge d'erreur et, concernant le volume courant (VT), il ne peut actuellement être surveillé ni directement ni indirectement chez les patients non intubés car la mesure elle-même interfère avec la respiration. De même, les données sur les débits inspiratoires et expiratoires ne peuvent être obtenues, qui sont également altérés dans certaines pathologies. La technique considérée comme l'« étalon-or » est la spirométrie, qui nécessite la collaboration du patient, et l'interprétation des résultats dépend de la réalisation de la technique de manière standardisée. La spirométrie offre une valeur unique ; la surveillance continue n'est pas réalisable en raison du biais de la technique.

Davantage d'études sont nécessaires pour exclure l'existence de différents schémas respiratoires d'insuffisance respiratoire aiguë et pour identifier les différences de résultats entre eux avant de recommander différentes approches de soutien ou de traitement.

Dans une étude préliminaire non publiée menée sur des volontaires sains, une bonne corrélation a été observée entre les changements de température à l'intérieur du masque de Venturi utilisant deux thermistances TSC50 et le schéma respiratoire enregistré par des bandes pléthysmographiques thoraciques et abdominales.

HYPOTHÈSES : La surveillance de l'activité respiratoire, incluant à la fois la FR et le schéma respiratoire (volume courant, débit inspiratoire et le rapport inspiration-expiration), pourrait permettre la détection précoce de schémas respiratoires associés à l'aggravation des patients atteints de pneumonie COVID-19 et de pneumonie sévère d'autres origines.

OBJECTIFS

Objectif Principal :

Évaluer la capacité du schéma respiratoire à détecter précocement la détérioration respiratoire chez les patients hospitalisés pour pneumonie avant de nécessiter une ventilation mécanique.

Objectifs Spécifiques :

Décrire le schéma respiratoire initial et son évolution tout au long du séjour hospitalier des patients en insuffisance respiratoire aiguë causée par le SARS-CoV-2.

Décrire l'évolution du schéma respiratoire chez les patients atteints de pneumonie bactérienne admis à l'hôpital qui nécessitent une oxygénothérapie supplémentaire.