Beskrivelse af vejremønster hos patienter med lungebetændelse

Overvågning og monitorering af patienter med respiratorisk svigt før eller efter de gennemgår mekanisk ventilation er et underudviklet område sammenlignet med de mange muligheder for at overvåge andre ikke-invasive vitale tegn, som vi i øjeblikket har.

Alvorligt respiratorisk svigt påvirker normalt iltning og ventilation. Kontinuerlig eller hyppig ikke-invasiv monitorering af iltning udføres med pulsoximetri, med en fejlmargin mellem 1 og 4% af arteriel oxygenmætning af hæmoglobin. Ventilation kan ikke fuldt ud overvåges hos ikke-intuberede patienter: Måling af respirationsfrekvens (RR) uden for intensivafdelingen (ICU) udføres normalt intermitterende og manuelt af sygeplejersken, ofte med en bred fejlmargin, og hvad angår tidalvolumen (VT), kan det i øjeblikket heller ikke overvåges direkte eller indirekte hos ikke-intuberede patienter, fordi selve målingen forstyrrer respirationen. Ligeledes kan data om inspiratoriske og ekspiratoriske flow ikke opnås, som også er ændret i visse patologier. Teknikken anset som "guldstandarden" er spirometri, som kræver patientens samarbejde, og fortolkningen af resultaterne afhænger af udførelsen af teknikken på en standardiseret måde. Spirometri giver en enkelt værdi; kontinuerlig monitorering er ikke gennemførlig og på grund af teknikkens bias.

Flere studier er nødvendige for at udelukke eksistensen af forskellige vejningsmønstre ved akut respiratorisk svigt og for at identificere udfaldsforskelle mellem dem, før man anbefaler forskellige støtte- eller behandlingstilgange.

I et foreløbigt ikke-offentliggjort studie udført med raske frivillige blev der observeret en god korrelation mellem ændringer i temperatur inde i Venturi-masken ved hjælp af to TSC50-termistorer og vejningsmønster registreret af thorakale og abdominale plethysmografiske bånd.

HYPOTESER: Monitorering af respiratorisk aktivitet, inklusive både RR og vejningsmønsteret (tidalvolumen, inspiratorisk flow og inspiration-til-ekspiration-forholdet), kunne muliggøre tidlig detektion af vejningsmønstre forbundet med forværring af patienter med COVID-19-pneumoni og alvorlig pneumoni af anden oprindelse.

MÅL

Hovedmål:

At evaluere evnen af vejningsmønsteret til tidligt at detektere respiratorisk forværring hos indlagte patienter med pneumoni, før de kræver mekanisk ventilation.

Specifikke mål:

At beskrive det indledende vejningsmønster og dets udvikling gennem hele hospitalsopholdet hos patienter med akut respiratorisk svigt forårsaget af SARS-CoV-2.

At beskrive udviklingen af vejningsmønsteret hos patienter med bakteriel pneumoni indlagt på hospital, der kræver supplerende ilt.