Beskrivelse av pustemønster hos pasienter med lungebetennelse

Overvåkning og monitorering av pasienter med respiratorisk svikt før eller etter gjennomført mekanisk ventilasjon er et underutviklet område sammenlignet med de mange mulighetene for å overvåke andre ikke-invasive vitale tegn som vi for øyeblikket har.

Alvorlig respiratorisk svikt påvirker vanligvis oksygenering og ventilasjon. Kontinuerlig eller hyppig ikke-invasiv overvåkning av oksygenering utføres med pulsoksymetri, med en feilmargin mellom 1 og 4 % av arteriell oksygenmetning av hemoglobin. Ventilasjon kan ikke fullt ut overvåkes hos ikke-intuberte pasienter: Måling av respirasjonsfrekvens (RF) utenfor intensivavdelingen (ICU) utføres vanligvis intermitterende og manuelt av sykepleieren, ofte med en stor feilmargin, og når det gjelder tidalvolum (TV), kan det for øyeblikket heller ikke overvåkes direkte eller indirekte hos ikke-intuberte pasienter fordi målingen i seg selv forstyrrer respirasjonen. På samme måte kan ikke data om inspiratoriske og ekspiratoriske strømninger innhentes, som også er endret i visse patologier. Teknikken som anses som "gullstandard" er spirometri, som krever samarbeid fra pasienten, og tolkningen av resultatene avhenger av utførelsen av teknikken på en standardisert måte. Spirometri gir en enkelt verdi; kontinuerlig overvåkning er ikke gjennomførbart og på grunn av bias i teknikken.

Flere studier er nødvendig for å utelukke eksistensen av ulike pustemønstre ved akutt respiratorisk svikt og for å identifisere utfallsforskjeller mellom dem før man anbefaler ulike støtte- eller behandlingstilnærminger.

I en foreløpig ikke-publisert studie utført med friske frivillige ble det observert en god korrelasjon mellom endringer i temperatur inne i Venturi-masken ved bruk av to TSC50-termistorer og pustemønster registrert av thorakale og abdominale plethysmografiske bånd.

HYPOTESER: Overvåkning av respiratorisk aktivitet, inkludert både RF og pustemønsteret (tidalvolum, inspiratorisk strømning og inspirasjon-til-ekspirasjon-forholdet), kan muliggjøre tidlig oppdagelse av pustemønstre assosiert med forverring av pasienter med COVID-19-pneumoni og alvorlig pneumoni av annen opprinnelse.

MÅL

Hovedmål:

Å evaluere evnen til pustemønsteret til å tidlig oppdage respiratorisk forverring hos innlagte pasienter med pneumoni før de krever mekanisk ventilasjon.

Spesifikke mål:

Å beskrive det innledende pustemønsteret og dets utvikling gjennom hele sykehusoppholdet hos pasienter med akutt respiratorisk svikt forårsaket av SARS-CoV-2.

Å beskrive utviklingen av pustemønsteret hos pasienter med bakteriell pneumoni innlagt på sykehus som krever supplerende oksygen.