Keuhkopotilaiden Hengitysmallin Kuvaus

Potilaiden seuranta ja monitorointi hengitysvajauksen aikana ennen mekaanista hengitystä tai sen jälkeen on kehittymätön alue verrattuna moniin nykyisin käytettävissä oleviin muiden ei-invasiivisten elintoimintojen monitorointimahdollisuuksiin.

Vaikea hengitysvajaus vaikuttaa yleensä hapettumiseen ja hengitykseen. Hapettumisen jatkuva tai usein toistuva ei-invasiivinen monitorointi suoritetaan pulssioksymetrillä, jonka virhemarginaali on 1–4 % hemoglobiinin arteriaalista happikyllästymisastetta. Hengitystä ei voida seurata täydellisesti ei-intuboitujen potilaiden keskuudessa: Hengitystiheyden (RR) mittaus tehohoidon ulkopuolella suoritetaan yleensä välillä ja manuaalisesti sairaanhoitajan toimesta, usein suurella virhemarginaalilla, ja mitä tulee hengitystilavuuteen (VT), sitä ei voida nykyisin monitoroida suoraan tai epäsuorasti ei-intuboitujen potilaiden keskuudessa, koska mittaus itse häiritsee hengitystä. Samoin inspiraatio- ja ekspiraatiovirtojen tietoja ei voida saada, jotka myös muuttuvat tietyissä patologioissa. Tekniikka, jota pidetään "kultaisena standardina", on spirometria, joka edellyttää potilaan yhteistyötä, ja tulosten tulkinta riippuu tekniikan suorittamisesta standardoidulla tavalla. Spirometria tarjoaa yksittäisen arvon; jatkuva monitorointi ei ole mahdollista ja tekniikan harhan vuoksi.

Tarvitaan lisää tutkimuksia poissulkemaan akuutin hengitysvajauksen erilaisten hengitysmallien olemassaolo ja tunnistamaan niiden väliset erot ennen kuin suositellaan erilaisia tukitoimia tai hoitomenetelmiä.

Alustavassa, julkaisemattomassa tutkimuksessa, joka suoritettiin terveillä vapaaehtoisilla, havaittiin hyvä korrelaatio Venturi-maskin sisäisen lämpötilan muutosten ja rintakehän ja vatsan pletyysmografisten nauhojen tallentaman hengitysmallin välillä käyttäen kahta TSC50-herkistä.

HYPTEESIT: Hengitystoiminnan monitorointi, mukaan lukien sekä RR että hengitysmalli (hengitystilavuus, inspiraatiovirta ja inspiraation ja ekspiraation suhde), voisi mahdollistaa varhaisen havaitsemisen COVID-19-pneumonian ja muiden alkuperien vaikean pneumonian potilaiden heikenemiseen liittyvistä hengitysmallista.

TARKOITUKSET

Päätarkoitus:

Arvioida hengitysmallin kykyä varhaisesti havaita hengityksen heikkenemistä sairaalassa olevilla keuhkokuumeen potilailla ennen mekaanisen hengityksen tarvetta.

Erityistarkoitukset:

Kuvata alkuperäinen hengitysmalli ja sen kehitys SARS-CoV-2:n aiheuttaman akuutin hengitysvajauksen potilaiden sairaalassaolon aikana.

Kuvata hengitysmallin kehitystä sairaalaan otetuilla bakteerikeuhkokuumeen potilailla, jotka tarvitsevat lisähappea.