Opis wzorca oddychania u pacjentów z zapaleniem płuc

Monitorowanie i nadzór nad pacjentami z niewydolnością oddechową przed lub po zastosowaniu wentylacji mechanicznej jest słabo rozwiniętym obszarem w porównaniu z wieloma możliwościami monitorowania innych nieinwazyjnych parametrów życiowych, które obecnie posiadamy.

Ciężka niewydolność oddechowa zwykle wpływa na utlenowanie i wentylację. Ciągłe lub częste nieinwazyjne monitorowanie utlenowania przeprowadza się za pomocą pulsoksymetrii, z marginesem błędu od 1 do 4% nasycenia hemoglobiny tlenem tętniczym. Wentylacji nie można w pełni monitorować u pacjentów nieintubowanych: Pomiar częstości oddechów (RR) poza Oddziałem Intensywnej Terapii (OIT) jest zwykle przeprowadzany interwałowo i ręcznie przez pielęgniarkę, często z dużym marginesem błędu, a jeśli chodzi o objętość oddechową (VT), nie można jej obecnie monitorować ani bezpośrednio, ani pośrednio u pacjentów nieintubowanych, ponieważ sam pomiar zakłóca oddychanie. Podobnie nie można uzyskać danych dotyczących przepływów wdechowych i wydechowych, które również ulegają zmianie w niektórych patologiach. Techniką uznawaną za „złoty standard” jest spirometria, która wymaga współpracy pacjenta, a interpretacja wyników zależy od wykonania techniki w sposób znormalizowany. Spirometria dostarcza pojedynczą wartość; ciągłe monitorowanie nie jest możliwe ze względu na obciążenie techniki.

Potrzebne są dalsze badania, aby wykluczyć istnienie różnych wzorców oddychania w ostrej niewydolności oddechowej i zidentyfikować różnice w wynikach między nimi, zanim zaleci się różne podejścia do wsparcia lub leczenia.

W wstępnym, nieopublikowanym badaniu przeprowadzonym na zdrowych ochotnikach zaobserwowano dobrą korelację między zmianami temperatury wewnątrz maski Venturiego przy użyciu dwóch termistorów TSC50 a wzorcem oddychania rejestrowanym przez opaski pletyzmograficzne klatki piersiowej i brzucha.

HIPOTEZY: Monitorowanie czynności oddechowej, obejmujące zarówno RR, jak i wzorzec oddechowy (objętość oddechowa, przepływ wdechowy oraz stosunek wdechu do wydechu), mogłoby umożliwić wczesne wykrycie wzorców oddechowych związanych z pogorszeniem stanu pacjentów z zapaleniem płuc COVID-19 oraz ciężkim zapaleniem płuc o innym pochodzeniu.

CELE

Główny cel:

Ocena zdolności wzorca oddechowego do wczesnego wykrycia pogorszenia czynności oddechowej u pacjentów hospitalizowanych z zapaleniem płuc przed wymaganiem wentylacji mechanicznej.

Cele szczegółowe:

Opisanie początkowego wzorca oddechowego i jego ewolucji w trakcie pobytu szpitalnego u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową spowodowaną przez SARS-CoV-2.

Opisanie ewolucji wzorca oddechowego u pacjentów z bakteryjnym zapaleniem płuc przyjętych do szpitala, którzy wymagają tlenoterapii.