Beskrivning av andningsmönster hos patienter med lunginflammation

Övervakning och monitorering av patienter med andningssvikt före eller efter mekanisk ventilation är ett underutvecklat område jämfört med de många möjligheterna att övervaka andra icke-invasiva vitalparametrar som vi för närvarande har.

Svår andningssvikt påverkar vanligtvis syresättning och ventilation. Kontinuerlig eller frekvent icke-invasiv övervakning av syresättning utförs med pulsoximetri, med ett felmarginal på mellan 1 och 4 % av arteriell syremättnad av hemoglobin. Ventilation kan inte fullständigt övervakas hos icke-intuberade patienter: Mätning av andningsfrekvens (RR) utanför intensivvårdsavdelningen (IVA) utförs vanligtvis intermitterande och manuellt av sjuksköterskan, ofta med en bred felmarginal och, vad gäller tidvolym (VT), kan den för närvarande varken övervakas direkt eller indirekt hos icke-intuberade patienter eftersom mätningen i sig stör andningen. På samma sätt kan inte data om inspiratoriska och expiratoriska flöden erhållas, vilka också är förändrade vid vissa patologier. Tekniken som anses vara "guldstandard" är spirometri, vilket kräver patientens medverkan, och tolkningen av resultaten beror på utförandet av tekniken på ett standardiserat sätt. Spirometri ger ett enda värde; kontinuerlig övervakning är inte genomförbar och på grund av teknikens bias.

Fler studier behövs för att utesluta förekomsten av olika andningsmönster vid akut andningssvikt och för att identifiera utfallsskillnader mellan dem innan olika stöd- eller behandlingsstrategier rekommenderas.

I en preliminär, opublicerad studie genomförd med friska volontärer observerades en god korrelation mellan förändringar i temperatur inuti Venturimasken med två TSC50-termistorer och andningsmönster registrerat med thorakala och abdominala plethysmografiband.

HYPOTESER: Övervakning av andningsaktivitet, inklusive både RR och andningsmönstret (tidalvolym, inspiratoriskt flöde och inspirations-till-expirationsförhållande), skulle kunna möjliggöra tidig detektion av andningsmönster associerade med försämring hos patienter med COVID-19-pneumoni och svår pneumoni av annat ursprung.

MÅL

Huvudmål:

Att utvärdera andningsmönstrets förmåga att tidigt upptäcka andningsförsämring hos inlagda pneumonipatienter innan mekanisk ventilation krävs.

Specifika mål:

Att beskriva det initiala andningsmönstret och dess utveckling under hela sjukhusvistelsen hos patienter med akut andningssvikt orsakad av SARS-CoV-2.

Att beskriva utvecklingen av andningsmönstret hos patienter med bakteriell pneumoni inlagda på sjukhus som kräver syrgasbehandling.