Beschrijving van het ademhalingspatroon bij longontstekingspatiënten

De bewaking en monitoring van patiënten met ademhalingsfalen voor of na het ondergaan van mechanische beademing is een onderontwikkeld gebied vergeleken met de vele mogelijkheden om andere niet-invasieve vitale functies te monitoren die we momenteel hebben.

Ernstig ademhalingsfalen heeft meestal invloed op de oxygenatie en ventilatie. Continue of frequente niet-invasieve monitoring van oxygenatie wordt uitgevoerd met pulsoximetrie, met een foutmarge tussen 1 en 4% van de arteriële zuurstofsaturatie van hemoglobine. Ventilatie kan niet volledig worden gemonitord bij niet-geïntubeerde patiënten: Meting van de ademhalingsfrequentie (RR) buiten de Intensive Care (ICU) wordt meestal intermitterend en handmatig uitgevoerd door de verpleegkundige, vaak met een ruime foutmarge, en wat betreft het ademteugvolume (VT) kan dit momenteel noch direct noch indirect worden gemonitord bij niet-geïntubeerde patiënten omdat de meting zelf de ademhaling verstoort. Evenzo kunnen geen gegevens worden verkregen over inademings- en uitademingsstromen, die ook veranderd zijn bij bepaalde pathologieën. De techniek die wordt beschouwd als de "gouden standaard" is spirometrie, die de medewerking van de patiënt vereist, en de interpretatie van de resultaten hangt af van de uitvoering van de techniek op een gestandaardiseerde manier. Spirometrie biedt een enkele waarde; continue monitoring is niet haalbaar en vanwege de bias van de techniek.

Meer studies zijn nodig om het bestaan van verschillende ademhalingspatronen van acuut ademhalingsfalen uit te sluiten en om uitkomstverschillen tussen hen te identificeren voordat verschillende ondersteunings- of behandelingsbenaderingen worden aanbevolen.

In een voorlopige niet-gepubliceerde studie uitgevoerd met gezonde vrijwilligers werd een goede correlatie waargenomen tussen veranderingen in temperatuur binnen de Venturi-masker met behulp van twee TSC50-thermistors en het ademhalingspatroon vastgelegd door thoracale en abdominale plethysmografische banden.

HYPOTHESES: Het monitoren van de ademhalingsactiviteit, inclusief zowel RR als het ademhalingspatroon (ademteugvolume, inademingsstroom en de inspiratie-tot-expiratie-verhouding), zou vroege detectie van ademhalingspatronen geassocieerd met de verslechtering van patiënten met COVID-19-pneumonie en ernstige pneumonie van andere oorsprong mogelijk kunnen maken.

OBJECTIEVEN

Hoofddoelstelling:

Het evalueren van het vermogen van het ademhalingspatroon om vroegtijdig ademhalingsverslechtering te detecteren bij patiënten met pneumonie die in het ziekenhuis zijn opgenomen voordat mechanische beademing nodig is.

Specifieke doelstellingen:

Het beschrijven van het initiële ademhalingspatroon en de evolutie ervan gedurende het ziekenhuisverblijf van patiënten met acuut ademhalingsfalen veroorzaakt door SARS-CoV-2.

Het beschrijven van de evolutie van het ademhalingspatroon bij patiënten met bacteriële pneumonie die in het ziekenhuis zijn opgenomen en aanvullende zuurstof nodig hebben.