Descrizione del Modello Respiratorio nei Pazienti con Polmonite

Il monitoraggio dei pazienti con insufficienza respiratoria prima o dopo aver subito ventilazione meccanica è un'area sottosviluppata rispetto alle molte possibilità di monitoraggio di altri segni vitali non invasivi che attualmente abbiamo.

L'insufficienza respiratoria grave di solito influisce sull'ossigenazione e sulla ventilazione. Il monitoraggio continuo o frequente non invasivo dell'ossigenazione viene eseguito con la pulsossimetria, con un margine di errore tra l'1% e il 4% della saturazione arteriosa di ossigeno dell'emoglobina. La ventilazione non può essere completamente monitorata nei pazienti non intubati: la misurazione della frequenza respiratoria (RR) al di fuori dell'Unità di Terapia Intensiva (ICU) viene solitamente eseguita in modo intermittente e manuale dall'infermiere, spesso con un ampio margine di errore e, per quanto riguarda il volume corrente (VT), attualmente non può essere monitorato né direttamente né indirettamente nei pazienti non intubati perché la misurazione stessa interferisce con la respirazione. Allo stesso modo, non è possibile ottenere dati sui flussi inspiratori ed espiratori, anch'essi alterati in determinate patologie. La tecnica considerata come "gold standard" è la spirometria, che richiede la collaborazione del paziente, e l'interpretazione dei risultati dipende dall'esecuzione della tecnica in modo standardizzato. La spirometria fornisce un singolo valore; il monitoraggio continuo non è fattibile a causa del bias della tecnica.

Sono necessari ulteriori studi per escludere l'esistenza di diversi modelli respiratori di insufficienza respiratoria acuta e per identificare differenze di outcome tra di loro prima di raccomandare diversi approcci di supporto o trattamento.

In uno studio preliminare non pubblicato condotto con volontari sani, è stata osservata una buona correlazione tra le variazioni di temperatura all'interno della maschera di Venturi utilizzando due termistori TSC50 e il modello respiratorio registrato da fasce pletismografiche toraciche e addominali.

IPOTESI: Il monitoraggio dell'attività respiratoria, inclusi sia la RR che il modello respiratorio (volume corrente, flusso inspiratorio e rapporto inspirazione-espirazione), potrebbe consentire il rilevamento precoce di modelli respiratori associati al peggioramento dei pazienti con polmonite da COVID-19 e polmonite grave di altre origini.

OBIETTIVI

Obiettivo principale:

Valutare la capacità del modello respiratorio di rilevare precocemente il deterioramento respiratorio nei pazienti ricoverati per polmonite prima che richiedano ventilazione meccanica.

Obiettivi specifici:

Descrivere il modello respiratorio iniziale e la sua evoluzione durante il ricovero ospedaliero dei pazienti con insufficienza respiratoria acuta causata da SARS-CoV-2.

Descrivere l'evoluzione del modello respiratorio nei pazienti con polmonite batterica ricoverati in ospedale che richiedono ossigeno supplementare.