Beschreibung des Atemmusters bei Patienten mit Lungenentzündung

Die Überwachung von Patienten mit Atemversagen vor oder nach einer mechanischen Beatmung ist im Vergleich zu den vielen Möglichkeiten der Überwachung anderer nicht-invasiver Vitalzeichen, die wir derzeit haben, ein unterentwickeltes Gebiet.

Schweres Atemversagen betrifft normalerweise die Oxygenierung und Ventilation. Eine kontinuierliche oder häufige nicht-invasive Überwachung der Oxygenierung erfolgt mittels Pulsoxymetrie mit einem Fehlerspielraum zwischen 1 und 4% der arteriellen Sauerstoffsättigung von Hämoglobin. Die Ventilation kann bei nicht intubierten Patienten nicht vollständig überwacht werden: Die Messung der Atemfrequenz (AF) außerhalb der Intensivstation (ICU) erfolgt normalerweise intermittierend und manuell durch die Pflegekraft, oft mit einem großen Fehlerspielraum, und in Bezug auf das Atemzugvolumen (VT) kann es derzeit weder direkt noch indirekt bei nicht intubierten Patienten überwacht werden, da die Messung selbst die Atmung beeinträchtigt. Ebenso können keine Daten über inspiratorische und exspiratorische Flüsse gewonnen werden, die ebenfalls bei bestimmten Pathologien verändert sind. Die als "Goldstandard" betrachtete Technik ist die Spirometrie, die die Mitarbeit des Patienten erfordert und deren Ergebnisinterpretation von der standardisierten Durchführung der Technik abhängt. Die Spirometrie liefert einen Einzelwert; eine kontinuierliche Überwachung ist aufgrund der Verzerrung der Technik nicht durchführbar.

Weitere Studien sind erforderlich, um das Vorhandensein unterschiedlicher Atemmuster bei akutem Atemversagen auszuschließen und Ergebnisunterschiede zwischen ihnen zu identifizieren, bevor verschiedene Unterstützungs- oder Behandlungsansätze empfohlen werden.

In einer vorläufigen, nicht veröffentlichten Studie mit gesunden Freiwilligen wurde eine gute Korrelation zwischen Temperaturänderungen innerhalb der Venturi-Maske unter Verwendung von zwei TSC50-Thermistoren und dem Atemmuster beobachtet, das durch thorakale und abdominale plethysmografische Bänder aufgezeichnet wurde.

HYPOTHESEN: Die Überwachung der Atemaktivität, einschließlich sowohl AF als auch des Atemmusters (Atemzugvolumen, inspiratorischer Fluss und das Inspirations-zu-Exspirations-Verhältnis), könnte eine frühzeitige Erkennung von Atemmustern ermöglichen, die mit der Verschlechterung von Patienten mit COVID-19-Pneumonie und schwerer Pneumonie anderer Ursachen verbunden sind.

ZIELE

Hauptziel:

Die Fähigkeit des Atemmusters zur frühzeitigen Erkennung einer respiratorischen Verschlechterung bei hospitalisierten Pneumoniepatienten vor Erfordernis einer mechanischen Beatmung zu bewerten.

Spezifische Ziele:

Das anfängliche Atemmuster und seine Entwicklung während des Krankenhausaufenthalts von Patienten mit akutem Atemversagen durch SARS-CoV-2 zu beschreiben.

Die Entwicklung des Atemmusters bei Patienten mit bakterieller Pneumonie, die ins Krankenhaus eingeliefert werden und zusätzlichen Sauerstoff benötigen, zu beschreiben.