Descrição do Padrão Respiratório em Pacientes com Pneumonia

A vigilância e monitorização de doentes com insuficiência respiratória antes ou após serem submetidos a ventilação mecânica é uma área subdesenvolvida em comparação com as muitas possibilidades de monitorização de outros sinais vitais não invasivos que temos atualmente.

A insuficiência respiratória grave geralmente afeta a oxigenação e a ventilação. A monitorização contínua ou frequente não invasiva da oxigenação é realizada com oxímetria de pulso, com uma margem de erro entre 1 e 4% da saturação arterial de oxigénio da hemoglobina. A ventilação não pode ser totalmente monitorizada em doentes não intubados: a medição da frequência respiratória (FR) fora da Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) é geralmente realizada de forma intermitente e manual pela enfermeira, muitas vezes com uma ampla margem de erro e, em relação ao volume corrente (VC), atualmente também não pode ser monitorizado direta ou indiretamente em doentes não intubados porque a própria medição interfere com a respiração. Da mesma forma, não podem ser obtidos dados sobre os fluxos inspiratório e expiratório, que também são alterados em certas patologias. A técnica considerada como "padrão de ouro" é a espirometria, que requer a colaboração do doente, e a interpretação dos resultados depende da realização da técnica de forma padronizada. A espirometria oferece um único valor; a monitorização contínua não é viável e devido ao viés da técnica.

São necessários mais estudos para descartar a existência de diferentes padrões respiratórios de insuficiência respiratória aguda e para identificar diferenças de resultados entre eles antes de recomendar diferentes abordagens de suporte ou tratamento.

Num estudo preliminar não publicado realizado com voluntários saudáveis, observou-se uma boa correlação entre as alterações de temperatura dentro da máscara de Venturi usando dois termístores TSC50 e o padrão respiratório registado por bandas pletismográficas torácicas e abdominais.

HIPÓTESES: A monitorização da atividade respiratória, incluindo tanto a FR como o padrão respiratório (volume corrente, fluxo inspiratório e a relação inspiração-expiração), poderia permitir a deteção precoce de padrões respiratórios associados à deterioração de doentes com pneumonia por COVID-19 e pneumonia grave de outras origens.

OBJETIVOS

Objetivo Principal:

Avaliar a capacidade do padrão respiratório para detetar precocemente a deterioração respiratória em doentes hospitalizados com pneumonia antes de necessitarem de ventilação mecânica.

Objetivos Específicos:

Descrever o padrão respiratório inicial e a sua evolução ao longo da estadia hospitalar de doentes com insuficiência respiratória aguda causada por SARS-CoV-2.

Descrever a evolução do padrão respiratório em doentes com pneumonia bacteriana admitidos no hospital que necessitam de oxigénio suplementar.