Описание паттерна дыхания у пациентов с пневмонией

Наблюдение и мониторинг пациентов с дыхательной недостаточностью до или после проведения искусственной вентиляции лёгких является недостаточно развитой областью по сравнению с многочисленными возможностями мониторинга других неинвазивных жизненно важных показателей, которые доступны в настоящее время.

Тяжёлая дыхательная недостаточность обычно влияет на оксигенацию и вентиляцию. Непрерывный или частый неинвазивный мониторинг оксигенации проводится с помощью пульсоксиметрии с погрешностью от 1 до 4% от сатурации гемоглобина артериальной крови кислородом. Вентиляция не может быть полностью отслежена у неинтубированных пациентов: измерение частоты дыхания (ЧД) за пределами отделения интенсивной терапии (ОИТ) обычно проводится прерывисто и вручную медсестрой, часто с большой погрешностью, а что касается дыхательного объёма (ДО), то в настоящее время его также невозможно отследить ни прямо, ни косвенно у неинтубированных пациентов, поскольку само измерение вмешивается в процесс дыхания. Аналогичным образом, нельзя получить данные о вдоховых и выдоховых потоках, которые также изменяются при определённых патологиях. Методикой, считающейся «золотым стандартом», является спирометрия, которая требует сотрудничества пациента, а интерпретация результатов зависит от выполнения методики стандартизированным способом. Спирометрия предоставляет единичное значение; непрерывный мониторинг неосуществим из-за систематической ошибки методики.

Требуется больше исследований, чтобы исключить существование различных паттернов дыхания при острой дыхательной недостаточности и выявить различия в исходах между ними, прежде чем рекомендовать различные подходы к поддержке или лечению.

В предварительном неопубликованном исследовании, проведённом со здоровыми добровольцами, была обнаружена хорошая корреляция между изменениями температуры внутри маски Вентури с использованием двух терморезисторов TSC50 и паттерном дыхания, записанным с помощью торако-абдоминальных плетизмографических датчиков.

ГИПОТЕЗЫ: Мониторинг дыхательной активности, включая как ЧД, так и паттерн дыхания (дыхательный объём, вдоховый поток и соотношение вдоха к выдоху), может позволить раннее выявление дыхательных паттернов, связанных с ухудшением состояния пациентов с пневмонией COVID-19 и тяжёлой пневмонией другого происхождения.

ЦЕЛИ

Основная цель:

Оценить способность паттерна дыхания к раннему выявлению респираторного ухудшения у госпитализированных пациентов с пневмонией до того, как потребуется искусственная вентиляция лёгких.

Конкретные цели:

Охарактеризовать исходный паттерн дыхания и его эволюцию на протяжении всего периода госпитализации у пациентов с острой дыхательной недостаточностью, вызванной SARS-CoV-2.

Охарактеризовать эволюцию паттерна дыхания у пациентов с бактериальной пневмонией, госпитализированных и нуждающихся в дополнительной кислородной поддержке.