Descripción del Patrón Respiratorio en Pacientes con Neumonía

La vigilancia y monitorización de pacientes con insuficiencia respiratoria antes o después de someterse a ventilación mecánica es un área poco desarrollada en comparación con las múltiples posibilidades de monitorización de otros signos vitales no invasivos que tenemos actualmente.

La insuficiencia respiratoria grave suele afectar a la oxigenación y la ventilación. La monitorización continua o frecuente no invasiva de la oxigenación se realiza mediante pulsioximetría, con un margen de error entre el 1% y el 4% de la saturación arterial de oxígeno de la hemoglobina. La ventilación no puede monitorizarse completamente en pacientes no intubados: La medición de la frecuencia respiratoria (FR) fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) suele realizarse de forma intermitente y manual por el personal de enfermería, a menudo con un amplio margen de error y, en cuanto al volumen tidal (VT), actualmente tampoco puede monitorizarse ni directa ni indirectamente en pacientes no intubados porque la medición en sí misma interfiere con la respiración. De manera similar, no pueden obtenerse datos sobre los flujos inspiratorio y espiratorio, que también se alteran en ciertas patologías. La técnica considerada como "estándar de oro" es la espirometría, que requiere la colaboración del paciente, y la interpretación de los resultados depende de la realización de la técnica de manera estandarizada. La espirometría ofrece un valor único; la monitorización continua no es factible y debido al sesgo de la técnica.

Se necesitan más estudios para descartar la existencia de diferentes patrones respiratorios de insuficiencia respiratoria aguda e identificar diferencias en los resultados entre ellos antes de recomendar diferentes enfoques de soporte o tratamiento.

En un estudio preliminar no publicado realizado con voluntarios sanos, se observó una buena correlación entre los cambios de temperatura dentro de la mascarilla de Venturi utilizando dos termistores TSC50 y el patrón respiratorio registrado por bandas plethismográficas torácicas y abdominales.

HIPÓTESIS: La monitorización de la actividad respiratoria, incluyendo tanto la FR como el patrón respiratorio (volumen tidal, flujo inspiratorio y la relación inspiración-espiración), podría permitir la detección temprana de patrones respiratorios asociados con el empeoramiento de pacientes con neumonía por COVID-19 y neumonía grave de otros orígenes.

OBJETIVOS

Objetivo Principal:

Evaluar la capacidad del patrón respiratorio para detectar tempranamente el deterioro respiratorio en pacientes hospitalizados con neumonía antes de requerir ventilación mecánica.

Objetivos Específicos:

Describir el patrón respiratorio inicial y su evolución a lo largo de la estancia hospitalaria de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda causada por el SARS-CoV-2.

Describir la evolución del patrón respiratorio en pacientes con neumonía bacteriana ingresados en el hospital que requieren oxígeno suplementario.