Application d'une thérapie topique à l'oxygène autour d'un collier de cicatrisation personnalisé

Interventions

Mesures préopératoires Avant la procédure chirurgicale de deuxième étape, tous les participants subiront une évaluation préopératoire standardisée pour assurer leur aptitude à l'exposition de l'implant et au placement ultérieur du pilier de cicatrisation.

Les composantes suivantes seront systématiquement réalisées :

1. Évaluation des antécédents médicaux et dentaires Une évaluation complète des antécédents médicaux et dentaires de chaque patient sera effectuée pour identifier toute condition systémique ou agent pharmacologique susceptible de compromettre la cicatrisation ou d'augmenter le risque de complications postopératoires.
2. Évaluation clinique et radiographique Un examen clinique détaillé sera entrepris pour évaluer l'épaisseur des tissus mous, la largeur de la muqueuse kératinisée et l'état de la muqueuse recouvrant le site d'implant. L'évaluation radiographique utilisant des radiographies périapicales ou la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT), le cas échéant, sera réalisée pour confirmer l'ostéointégration réussie de l'implant dentaire et exclure toute preuve de pathologie péri-implantaire.
3. Évaluation et instruction de l'hygiène buccale L'état de l'hygiène buccale sera évalué à l'aide de l'Indice de Plaque. Les patients recevront des instructions personnalisées d'hygiène buccale pour assurer un contrôle optimal de la plaque avant l'intervention chirurgicale. Dans les cas où l'hygiène buccale est jugée sous-optimale, un détartrage mécanique professionnel (PMPR) sera fourni, suivi d'une réévaluation avant de procéder à la chirurgie de deuxième étape.

Protocole chirurgical

Pendant la procédure de deuxième étape, une anesthésie locale sera administrée par infiltration en utilisant de la lidocaïne à 2% avec de l'épinéphrine 1:100 000. Une incision crête médiane ou légèrement palatine sera ensuite réalisée pour accéder au site d'implant.

Une fois l'ostéointégration cliniquement confirmée, la vis de couverture sera retirée. Par la suite, un pilier de cicatrisation personnalisé (PEEK), adapté au diamètre de l'implant, sera placé et serré à la main de manière sécurisée.

Application du gel Blue®M :

Immédiatement après la pose du pilier de cicatrisation, le gel oral Blue®M (Blue®M Europe BV, Pays-Bas) sera appliqué circonférentiellement autour du collet de cicatrisation à l'aide d'une micro-brosse stérile. Le gel sera doucement massé dans la muqueuse péri-implantaire et laissé en place.

Les instructions postopératoires incluront :

• Il sera conseillé aux patients de s'abstenir de rincer ou de brosser la zone traitée pendant les 12 premières heures.
• L'application du gel Blue®M sera poursuivie par le patient deux fois par jour pendant 7 jours après l'opération, en conjonction avec les mesures d'hygiène buccale standard.

Instructions postopératoires et suivi Les patients recevront des instructions postopératoires standard et se verront prescrire un bain de bouche à la chlorhexidine à 0,12% à utiliser deux fois par jour pendant une semaine. Des analgésiques (par exemple, ibuprofène 400 mg) seront administrés au besoin. Si des sutures sont utilisées, elles seront retirées après 7 à 10 jours.

Les patients seront évalués cliniquement au départ (jour de la chirurgie de deuxième étape), au jour 7 et au jour 21 pour les éléments suivants :

Changement horizontal et linéaire des tissus mous, Résultats rapportés par les patients (douleur, inconfort), Photographies numériques.