Tillämpning av topikal syrgasbehandling runt anpassad läkningskrage

Ingripanden

Preoperativa åtgärder Innan den andra kirurgiska proceduren kommer alla deltagare att genomgå en standardiserad preoperativ utvärdering för att säkerställa deras lämplighet för implantatexponering och efterföljande läkningspåsättning.

Följande komponenter kommer att genomföras systematiskt:

1. Utvärdering av medicinsk och tandläkarhistorik En omfattande utvärdering av varje patients medicinska och tandläkarhistorik kommer att utföras för att identifiera eventuella systemiska tillstånd eller farmakologiska medel som kan äventyra sårläkning eller öka risken för postoperativa komplikationer.
2. Klinisk och radiografisk bedömning En detaljerad klinisk undersökning kommer att genomföras för att utvärdera mjukvävnadens tjocklek, keratiniserad slemhinnas bredd och slemhinnans tillstånd över implantatplatsen. Radiografisk bedömning med periapikala röntgenbilder eller konstrålsdatortomografi (CBCT), där det är indikerat, kommer att genomföras för att bekräfta framgångsrik osseointegration av tandimplantatet och utesluta eventuella tecken på peri-implantatpatologi.
3. Utvärdering och instruktion av munhygien Munhygienstatus kommer att bedömas med hjälp av Plaque Index. Patienter kommer att få personliga munhygieninstruktioner för att säkerställa optimal plackkontroll före det kirurgiska ingreppet. I fall där munhygien bedöms som suboptimal kommer professionell mekanisk plackborttagning (PMPR) att tillhandahållas, följt av omvärdering innan man fortsätter med den andra kirurgin.

Kirurgiskt protokoll

Under den andra proceduren kommer lokalbedövning att administreras via infiltration med 2% lidokain med 1:100 000 adrenalin. Ett mittkammarsnitt eller ett något gomkammarsnitt kommer sedan att göras för att komma åt implantatplatsen.

När osseointegrationen är kliniskt bekräftad kommer täckskruven att tas bort. Därefter kommer en anpassad läkningspåse (PEEK), som passar implantatets diameter, att placeras och säkert handåtdragas.

Applicering av Blue®M Gel:

Omedelbart efter placering av läkningspåsen kommer Blue®M oralgel (Blue®M Europe BV, Nederländerna) att appliceras runt läkningskragen med en steril mikrobørst. Gelen kommer att masseras försiktigt in i peri-implantatslemhinnan och lämnas på plats.

Postoperativa instruktioner kommer att inkludera:

• Patienter kommer att rådas att avstå från att skölja eller borsta det behandlade området under de första 12 timmarna.
• Blue®M gel-applikation kommer att fortsätta av patienten två gånger dagligen i 7 dagar postoperativt, i kombination med standardmunhygienåtgärder.

Postoperativa instruktioner och uppföljning Patienter kommer att få standardpostoperativa instruktioner och kommer att få 0,12% klorhexidinmunskölj utskrivet att användas två gånger dagligen i en vecka. Smärtstillande (t.ex. ibuprofen 400 mg) kommer att administreras vid behov. Om suturer används kommer de att tas bort efter 7-10 dagar.

Patienter kommer att kliniskt utvärderas vid baslinje (dagen för den andra kirurgin), dag 7 och dag 21 för följande:

Horisontell och linjär mjukvävnadsförändring, Patientrapporterade utfall (smärta, obehag), Digitala fotografier.