Évaluation comparative de la douleur post-obturation après un traitement de canal radiculaire avec des scellants à base de silicate tricalcique vs des scellants à base de résine

• L'étude sera menée après approbation du Comité d'éthique institutionnel de l'Institut de dentisterie des forces armées. Un consentement écrit éclairé sera obtenu de tous les patients, et les détails démographiques (nom, âge, sexe et coordonnées) seront recueillis. Il s'agit d'un essai clinique randomisé, et la taille de l'échantillon sera divisée en deux groupes par randomisation générée par ordinateur. Le groupe 1 recevra Endoplus (scellant à base de résine), et le groupe 2 recevra CeraSeal (scellant biocéramique).

Toutes les procédures de canal radiculaire seront effectuées par l'investigateur principal. Lors de la première visite, une anesthésie locale (lidocaïne à 2 % avec épinéphrine 1:100 000) et un isolement au champ opératoire (digue) seront utilisés. La longueur de travail sera déterminée à l'aide d'un localisateur apical et confirmée par une radiographie périapicale. La préparation chimio-mécanique sera réalisée avec de l'hypochlorite de sodium à 2,5 % (NaOCl) et de l'acide éthylènediaminetétraacétique à 17 % (EDTA). Le nettoyage et la conformation seront effectués jusqu'à la lime F2 ProTaper en utilisant des limes manuelles et des limes rotatives en nickel-titane (NiTi), avec une récapitulation entre chaque lime pour maintenir la perméabilité du canal. De l'hydroxyde de calcium non durcissant sera placé comme médicament intracanal, suivi d'une restauration temporaire avec du Cavit. Les patients seront rappelés après une semaine pour l'obturation et ne procéderont que s'ils sont asymptomatiques.

Lors de la deuxième visite, l'obturation sera réalisée selon l'attribution du groupe. Le groupe 1 recevra le scellant à base de résine Endoplus en utilisant une technique à cône unique en gutta-percha avec un obturateur chauffé (System B). Le groupe 2 recevra le scellant biocéramique CeraSeal avec des cônes biocéramiques adaptés en utilisant la même technique System B. Des cônes accessoires seront utilisés pour les canaux larges ou irréguliers. Une restauration permanente en composite (Coltene) sera placée, et l'occlusion sera ajustée.

La douleur postopératoire sera enregistrée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) à 24 heures, 72 heures et 7 jours. De l'ibuprofène sera prescrit uniquement si la douleur devient insupportable, et les patients documenteront la dose et la fréquence prises. Deux endodontistes indépendants et en aveugle évalueront les radiographies pour détecter des erreurs techniques ou une extrusion du scellant. Le principal critère de succès sera le niveau de douleur postopératoire au suivi, en comparant les résultats entre le scellant à base de résine Endoplus et le scellant biocéramique CeraSeal.