Évaluation échographique des indices des voies aériennes pendant la grossesse

L'intubation trachéale (IT) par laryngoscopie directe est souvent réalisée chez les patients pour établir une voie aérienne afin d'assurer une ventilation et une oxygénation adéquates, et/ou pour protéger la voie aérienne de l'aspiration des sécrétions orales et pharyngées. Une intubation difficile survient en raison d'une vision insuffisante du larynx pendant la laryngoscopie directe. Certaines contraintes telles que l'estomac plein et le risque d'aspiration, des antécédents médicaux et allergiques inconnus peuvent rendre le nombre réel d'intubations difficiles en salle d'opération. Il semble que, pour prévenir les complications dues aux tentatives répétées d'intubation (arythmie, hypoxie, …), la détection précoce des cas probables de laryngoscopie difficile soit d'une grande importance en salle d'opération. Par conséquent, diverses méthodes et échelles de dépistage ont été définies à cet égard. La classification de Cormack-Lehane et celle de Mallampati font partie des méthodes de dépistage utilisées pour prédire les cas de voie aérienne difficile et de laryngoscopie difficile ; cependant, toutes présentent des limitations considérables. Par conséquent, la recherche d'une technique simple, non invasive, qui permette une évaluation plus précise de la voie aérienne du patient se poursuit encore. La méthode idéale est censée être rapide, accessible, simple et non invasive. Aujourd'hui, les appareils d'échographie portables sont largement disponibles en salle d'opération et récemment, les études se sont concentrées sur leurs capacités en termes de gestion des voies aériennes. Actuellement, l'échographie des voies aériennes n'est pas encore utilisée comme méthode courante pour l'évaluation des voies aériennes. Bien que plusieurs paramètres de l'échographie des voies aériennes aient été mentionnés dans diverses études comme indicateurs de prédiction de la voie aérienne difficile, la recherche se poursuit encore pour obtenir des mesures faciles et précises. Par conséquent, cette étude a été réalisée pour examiner la relation entre certains paramètres d'évaluation échographique des voies aériennes supérieures et la laryngoscopie difficile / l'intubation difficile chez les femmes enceintes et prééclamptiques, et vise à utiliser ces paramètres pour aider le médecin à décider de la laryngoscopie difficile / de l'intubation difficile et à les considérer comme des prédicteurs aux côtés des méthodes traditionnelles.

La première étape de la gestion des voies aériennes est l'évaluation de divers indices des voies aériennes. Divers facteurs anatomiques et physiologiques exposent les femmes enceintes à un risque plus élevé de complications de la gestion des voies aériennes et d'intubation difficile. Les conditions hypertensives de la grossesse sont associées à des changements aggravés dans les voies aériennes, y compris une voie aérienne supérieure plus étroite par rapport aux femmes enceintes en bonne santé. Dans la pratique clinique de routine, des évaluations rapides et faciles au chevet du patient sont réalisées en préopératoire pour évaluer la voie aérienne. Ces méthodes présentent une grande variabilité interobservateur et une sensibilité et une spécificité seulement passables à modérées. Le rôle de l'échographie dans l'évaluation des voies aériennes est encourageant car les structures anatomiques peuvent être visualisées en vues sus-glottiques, glottiques et sous-glottiques. Avec le développement de meilleures sondes, l'imagerie haute résolution, les images en temps réel et l'expérience clinique, dans cette étude prospective, nous avons évalué les indices des voies aériennes des femmes non enceintes, enceintes normotendues et enceintes prééclamptiques en utilisant à la fois des paramètres cliniques et une évaluation échographique.