Raskauden aikaisen hengitystieindeksien ultraäänitutkimusarviointi

Trakeaalinen intubaatio (TI) suoran laryngoskopian kautta suoritetaan usein potilaille hengitystien turvaamiseksi riittävän ventilaation ja hapettumisen mahdollistamiseksi ja/tai hengitystien suojaamiseksi suu- ja nielun eritteiden aspiraatiolta. Vaikea intubaatio johtuu riittämättömästä kurkunpään näkyvyydestä suoran laryngoskopian aikana. Joitakin rajoitteita, kuten täysi maha ja aspiraatioriski, tuntematon aiempi lääketieteellinen ja allergiahistoria, voivat vaikuttaa vaikeiden intubaatioiden todelliseen määrään leikkaussalissa. Vaikuttaa siltä, että toistuvien intubaatioyritysten aiheuttamien komplikaatioiden (arytmia, hypoksia, …) estämiseksi vaikeiden laryngoskopiatapausten varhainen tunnistaminen on erittäin tärkeää leikkaussalissa. Tässä suhteessa on määritelty erilaisia seulontamenetelmiä ja asteikkoja. Cormack-Lehane-luokitus ja Mallampati ovat seulontamenetelmiä, joita käytetään vaikeiden hengitystien ja laryngoskopiatapausten ennustamiseen; kaikilla on kuitenkin huomattavia rajoituksia. Siksi yksinkertaisen, ei-invasiivisen tekniikan etsintä, joka tarjoaa tarkemman arvion potilaan hengitystiestä, jatkuu edelleen. Ihanteellisen menetelmän odotetaan olevan nopea, helposti saatavilla oleva, yksinkertainen ja ei-invasiivinen. Nykyään kannettavat ultraäänilaitteet ovat laajalti saatavilla leikkaussaleissa, ja viimeaikaiset tutkimukset ovat keskittyneet niiden mahdollisuuksiin hengitystien hoidossa. Tällä hetkellä hengitystien ultraäänitutkimusta ei vielä käytetä yleisenä menetelmänä hengitystien arvioinnissa. Vaikka useita hengitystien ultraäänen parametreja on mainittu eri tutkimuksissa vaikeiden hengitystien ennustamisen indikaattoreina, tutkimus jatkuu edelleen helposti saatavilla olevien ja tarkkojen mittareiden saamiseksi. Siksi tämä tutkimus suoritettiin tarkastelemaan joitakin ylähengitystien ultraäänen arviointiparametrien suhdetta vaikeaan laryngoskopiaan / vaikeaan intubaatioon raskaana olevilla ja preeklamptisilla naisilla ja tavoitteena on käyttää näitä parametreja auttamaan lääkäreitä päätöksenteossa vaikeasta laryngoskoppiasta / vaikeasta intubaatiosta ja pitää niitä ennustajina perinteisten menetelmien rinnalla.

Hengitystien hoidon ensimmäinen vaihe on erilaisten hengitystien indeksien arviointi. Eri anatomiset ja fysiologiset tekijät altistavat raskaana olevat naiset suuremmalle riskille hengitystien hoidon komplikaatioille ja vaikealle intubaatiolle. Raskauden hypertensiiviset tilat liittyvät hengitystien muutosten pahenemiseen, mukaan lukien kapeampi ylähengitystie verrattuna terveisiin raskaana oleviin naisiin. Tavanomaisessa kliinisessä käytännössä nopeita ja helppoja sängynpään arviointeja suoritetaan ennen leikkausta hengitystien arvioimiseksi. Näillä menetelmillä on suuri tarkkailijavaihtelu, ja ne ovat vain kohtalaisen herkkiä ja spesifisiä. Ultraäänen rooli hengitystien arvioinnissa on rohkaiseva, koska anatomisia rakenteita voidaan visualisoida supraglottisissa, glottisissa ja subglottisissa näkymissä. Parempien anturien, korkean resoluution kuvantamisen, reaaliaikakuvien ja kliinisen kokemuksen kehittymisen myötä tässä prospektiivisessa tutkimuksessa arvioimme ei-raskaana olevien, normotensiivisten raskaana olevien ja preeklamptisten raskaana olevien naisten hengitystien indeksejä käyttäen sekä kliinisiä parametreja että ultraäänen arviointia.