Ultrasonografisk Vurdering af Luftvejsindeks under Graviditet

Tracheal intubation (TI) gennem direkte laryngoskopi udføres ofte på patienter for at etablere en luftvej for at give tilstrækkelig ventilation og iltning og/eller for at beskytte luftvejen mod aspiration af orale og faryngeale sekreter. Svær intubation opstår på grund af utilstrækkelig syn af larynx under direkte laryngoskopi. Nogle begrænsninger som fuld mave og aspirationsrisiko, ukendt tidligere medicinsk og allergihistorie kan gøre det faktiske antal svære intubationer i operationsstuen. Det synes, at for at forhindre komplikationer på grund af gentagne forsøg på intubation (arytmi, hypoxi, ...), er tidlig detektion af sandsynlige svære laryngoskopitilfælde af stor betydning i operationsstuen. Derfor er forskellige screeningsmetoder og skalaer defineret i denne henseende. Cormack-Lehane-klassifikation og Mallampati er blandt screeningsmetoder, der bruges til at forudsige svære luftveje og laryngoskopitilfælde; dog har alle betydelige begrænsninger. Derfor fortsætter søgningen efter en simpel, ikke-invasiv teknik, der giver en mere præcis vurdering af patientens luftvej. Den ideelle metode forventes at være hurtig, tilgængelig, simpel og ikke-invasiv. I dag er portable ultralydsenheder bredt tilgængelige i operationsstuen, og nylige studier har fokuseret på dens evner i forhold til luftvejshåndtering. På nuværende tidspunkt bruges luftvejsultralyd endnu ikke som en almindelig metode til luftvejsvurdering. Selvom flere parametre for luftvejsultralyd er nævnt i forskellige studier som indikatorer for svær luftvejsforudsigelse, er forskning stadig igang for at opnå nemme og præcise mål. Derfor blev dette studie udført for at undersøge forholdet mellem nogle øvre luftvejs ultralydsvurderingsparametre med svær laryngoskopi / svær intubation hos gravide og preeklamptiske kvinder og har til formål at bruge disse parametre til at hjælpe lægen med at beslutte om svær laryngoskopi / svær intubation og betragte som prædiktorer sammen med de traditionelle metoder.

Det første skridt i luftvejshåndtering er vurderingen af forskellige luftvejsindeks. Forskellige anatomiske og fysiologiske faktorer placerer gravide kvinder i større risiko for luftvejshåndteringskomplikationer og svær intubation. Hypertensive tilstande under graviditeten er forbundet med forværrede ændringer i luftvejen, inklusive en smallere øvre luftvej sammenlignet med sunde gravide kvinder. I rutinemæssig klinisk praksis udføres hurtige og nemme sengekantsvurderinger præ-operativt for at evaluere luftvejen. Disse metoder har høj interobservatørvariabilitet og kun rimelig til moderat sensitivitet og specificitet. Rollen af ultralyd i luftvejsvurdering er opmuntrende, da anatomiske strukturer kan visualiseres i supraglottiske, glottiske og subglottiske syn. Med udviklingen af bedre probler, højopløselig billeddannelse, realtidsbilleder og klinisk erfaring, vurderede vi i dette prospektive studie luftvejsindeks for ikke-gravide, normotensive gravide og preeklamptiske gravide kvinder ved hjælp af både kliniske parametre og ultralydsvurdering.