Ultraljudsbedömning av luftvägsindex under graviditet

Trakeal intubation (TI) genom direkt laryngoskopi utförs ofta på patienter för att etablera ett luftvägsskydd för att tillhandahålla adekvat ventilation och syresättning, och/eller för att skydda luftvägarna från aspiration av orala och faryngeala sekret. Svår intubation uppstår på grund av otillräcklig syn av struphuvudet under direkt laryngoskopi. Vissa begränsningar som full mage och aspirationsrisk, okänd tidigare medicinsk och allergihistorik kan göra det faktiska antalet svåra intubationer i operationssalen. Det verkar som att, för att förhindra komplikationer på grund av upprepade försök till intubation (arytmi, hypoxi, …), är tidig upptäckt av sannolika svåra laryngoskopifall av stor betydelse i operationssalen. Därför har olika screeningmetoder och skalor definierats i detta avseende. Cormack-Lehane-klassificering och Mallampati är bland screeningmetoderna som används för att förutsäga svåra luftvägs- och laryngoskopifall; dock har alla betydande begränsningar. Därför fortsätter sökandet efter en enkel, icke-invasiv teknik som ger en mer exakt bedömning av patientens luftvägar. Den ideala metoden förväntas vara snabb, tillgänglig, enkel och icke-invasiv. Idag är bärbara ultraljudsenheter allmänt tillgängliga på operationssalar och nyligen har studier fokuserat på dess kapaciteter när det gäller luftvägshantering. För närvarande används luftvägsultraljud ännu inte som en vanlig metod för luftvägsbedömning. Även om flera parametrar för luftvägsultraljud har nämnts i olika studier som indikatorer för svår luftvägsprediktion, pågår forskning fortfarande för att få enkla och exakta mått. Därför utfördes denna studie för att undersöka sambandet mellan några övre luftvägsultraljudsbedömningsparametrar med svår laryngoskopi/svår intubation hos gravida och preeklamptiska kvinnor och syftar till att använda dessa parametrar för att assistera läkare att fatta beslut om svår laryngoskopi/svår intubation och betrakta som prediktorer bredvid de traditionella metoderna.

Det första steget i luftvägshantering är bedömningen av olika luftvägsindex. Olika anatomiska och fysiologiska faktorer gör gravida kvinnor mer utsatta för komplikationer vid luftvägshantering och svår intubation. Hypertensiva tillstånd under graviditet är associerade med förvärrade förändringar i luftvägarna, inklusive en smalare övre luftväg jämfört med friska gravida kvinnor. I rutinmässig klinisk praxis utförs snabba och enkla sängkantsbedömningar preoperativt för att utvärdera luftvägarna. Dessa metoder har hög interobservatörsvariation och endast rättvis till måttlig sensitivitet och specificitet. Ultraljudets roll i luftvägsbedömning är uppmuntrande eftersom anatomiska strukturer kan visualiseras i supraglottiska, glottiska och subglottiska vyer. Med utvecklingen av bättre probar, högupplöst bildgivning, realtidsbilder och klinisk erfarenhet, i denna prospektiva studie bedömde vi luftvägsindex hos icke-gravida, normotensiva gravida och preeklamptiska gravida kvinnor med både kliniska parametrar och ultraljudsbedömning.