Ultraschalluntersuchung der Atemwegsindizes in der Schwangerschaft

Die tracheale Intubation (TI) durch direkte Laryngoskopie wird häufig bei Patienten durchgeführt, um einen Atemweg zu etablieren, um eine ausreichende Beatmung und Sauerstoffversorgung zu gewährleisten und/oder den Atemweg vor Aspiration von oralen und pharyngealen Sekreten zu schützen. Eine schwierige Intubation tritt aufgrund unzureichender Sicht auf den Kehlkopf während der direkten Laryngoskopie auf. Einige Einschränkungen wie voller Magen und Aspirationsrisiko, unbekannte medizinische und Allergiegeschichte können die tatsächliche Anzahl schwieriger Intubationen im Operationssaal beeinflussen. Es scheint, dass die frühzeitige Erkennung wahrscheinlicher schwieriger Laryngoskopiefälle im Operationssaal von großer Bedeutung ist, um Komplikationen aufgrund wiederholter Intubationsversuche (Arrhythmie, Hypoxie, …) zu verhindern. Daher wurden in dieser Hinsicht verschiedene Screening-Methoden und Skalen definiert. Die Cormack-Lehane-Klassifikation und Mallampati gehören zu den Screening-Methoden, die verwendet werden, um schwierige Atemweg- und Laryngoskopiefälle vorherzusagen; Allerdings haben alle erhebliche Einschränkungen. Daher geht die Suche nach einer einfachen, nicht-invasiven Technik, die eine genauere Beurteilung des Atemwegs des Patienten ermöglicht, weiter. Die ideale Methode soll schnell, zugänglich, einfach und nicht-invasiv sein. Heute sind tragbare Ultraschallgeräte im OP weit verbreitet und kürzlich haben sich Studien auf deren Fähigkeiten im Hinblick auf das Atemwegsmanagement konzentriert. Derzeit wird die Atemwegssonographie noch nicht als gängige Methode zur Beurteilung des Atemwegs eingesetzt. Obwohl in verschiedenen Studien mehrere Parameter der Atemwegssonographie als Indikatoren für die Vorhersage eines schwierigen Atemwegs erwähnt wurden, laufen noch Forschungen, um einfache und genaue Maßnahmen zu erhalten. Daher wurde diese Studie durchgeführt, um die Beziehung zwischen einigen Ultraschallbeurteilungsparametern des oberen Atemwegs mit schwieriger Laryngoskopie / schwieriger Intubation bei schwangeren und präeklamptischen Frauen zu untersuchen und diese Parameter zu nutzen, um Ärzte bei der Entscheidung über schwierige Laryngoskopie / schwierige Intubation zu unterstützen und sie neben den traditionellen Methoden als Prädiktoren zu betrachten.

Der erste Schritt im Atemwegsmanagement ist die Beurteilung verschiedener Atemwegsindizes. Verschiedene anatomische und physiologische Faktoren setzen schwangere Frauen einem größeren Risiko für Atemwegsmanagementkomplikationen und schwierige Intubation aus. Hypertensive Schwangerschaftsbedingungen sind mit verstärkten Veränderungen im Atemweg verbunden, einschließlich eines engeren oberen Atemwegs im Vergleich zu gesunden schwangeren Frauen. In der routinemäßigen klinischen Praxis werden präoperativ schnelle und einfache Bettseitenbeurteilungen durchgeführt, um den Atemweg zu bewerten. Diese Methoden weisen eine hohe Interobserver-Variabilität und nur eine mäßige bis moderate Sensitivität und Spezifität auf. Die Rolle des Ultraschalls bei der Atemwegsbeurteilung ist ermutigend, da anatomische Strukturen in supraglottischen, glottischen und subglottischen Ansichten visualisiert werden können. Mit der Entwicklung besserer Sonden, hochauflösender Bildgebung, Echtzeitbildern und klinischer Erfahrung haben wir in dieser prospektiven Studie die Atemwegsindizes von nicht-schwangeren, normotensiven schwangeren und präeklamptischen schwangeren Frauen sowohl mit klinischen Parametern als auch mit sonographischer Beurteilung bewertet.