Ультразвуковая оценка показателей дыхательных путей при беременности

Трахеальная интубация (ТИ) с помощью прямой ларингоскопии часто выполняется у пациентов для обеспечения проходимости дыхательных путей с целью адекватной вентиляции и оксигенации и/или защиты дыхательных путей от аспирации оральных и фарингеальных секретов. Трудная интубация возникает из-за недостаточной визуализации гортани при прямой ларингоскопии. Некоторые ограничения, такие как полный желудок и риск аспирации, неизвестный анамнез заболеваний и аллергии, могут увеличивать фактическое количество случаев трудной интубации в операционной. Похоже, что для предотвращения осложнений из-за повторных попыток интубации (аритмия, гипоксия, …) раннее выявление вероятных случаев трудной ларингоскопии имеет большое значение в операционной. Поэтому были определены различные методы скрининга и шкалы в этой связи. Классификация Кормака-Лейна и Маллампати относятся к методам скрининга, которые используются для прогнозирования случаев трудных дыхательных путей и ларингоскопии; однако все они имеют существенные ограничения. Поэтому поиск простой, неинвазивной техники, которая обеспечивает более точную оценку дыхательных путей пациента, все еще продолжается. Ожидается, что идеальный метод будет быстрым, доступным, простым и неинвазивным. Сегодня портативные ультразвуковые устройства широко доступны в операционной, и недавние исследования сосредоточены на их возможностях в области управления дыхательными путями. В настоящее время ультразвуковое исследование дыхательных путей еще не используется в качестве распространенного метода оценки дыхательных путей. Хотя в различных исследованиях упоминались несколько параметров ультразвукового исследования дыхательных путей в качестве показателей прогнозирования трудных дыхательных путей, исследования все еще продолжаются для получения простых и точных мер. Поэтому данное исследование было проведено для изучения взаимосвязи между некоторыми параметрами ультразвуковой оценки верхних дыхательных путей и трудной ларингоскопией / трудной интубацией у беременных и преэкламптических женщин и направлено на использование этих параметров для помощи врачу в принятии решения о трудной ларингоскопии / трудной интубации и рассмотрении их в качестве предикторов наряду с традиционными методами.

Первым шагом в управлении дыхательными путями является оценка различных показателей дыхательных путей. Различные анатомические и физиологические факторы подвергают беременных женщин большему риску осложнений управления дыхательными путями и трудной интубации. Гипертензивные состояния беременности связаны с усугубленными изменениями в дыхательных путях, включая более узкие верхние дыхательные пути по сравнению со здоровыми беременными женщинами. В рутинной клинической практике предоперационно проводятся быстрые и простые оценки у постели больного для оценки дыхательных путей. Эти методы имеют высокую вариабельность между наблюдателями и только умеренную или среднюю чувствительность и специфичность. Роль ультразвука в оценке дыхательных путей обнадеживает, поскольку анатомические структуры можно визуализировать в надгортанном, голосовом и подголосовом видах. С развитием лучших датчиков, высокоразрешающей визуализации, изображений в реальном времени и клинического опыта, в этом проспективном исследовании мы оценили показатели дыхательных путей у небеременных, нормотензивных беременных и преэкламптических беременных женщин, используя как клинические параметры, так и ультразвуковую оценку.