Evaluación Ultrasonográfica de Índices de la Vía Aérea en el Embarazo

La intubación traqueal (TI) mediante laringoscopia directa se realiza a menudo en pacientes para establecer una vía aérea que proporcione ventilación y oxigenación adecuadas, y/o para proteger la vía aérea de la aspiración de secreciones orales y faríngeas. La intubación difícil ocurre debido a una visión insuficiente de la laringe durante la laringoscopia directa. Algunas limitaciones como el estómago lleno y el riesgo de aspiración, historial médico y de alergias desconocido pueden aumentar el número real de intubaciones difíciles en el quirófano. Parece que, para prevenir complicaciones debidas a intentos repetidos de intubación (arritmia, hipoxia, …), la detección temprana de casos probables de laringoscopia difícil es de gran importancia en el quirófano. Por lo tanto, se han definido varios métodos y escalas de cribado en este sentido. La clasificación de Cormack-Lehane y Mallampati se encuentran entre los métodos de cribado que se utilizan para predecir casos de vía aérea difícil y laringoscopia; sin embargo, todos tienen limitaciones considerables. Por lo tanto, la búsqueda de una técnica simple, no invasiva que proporcione una evaluación más precisa de la vía aérea del paciente aún continúa. Se espera que el método ideal sea rápido, accesible, simple y no invasivo. Hoy en día, los dispositivos de ultrasonido portátiles están ampliamente disponibles en el quirófano y recientemente los estudios se han centrado en sus capacidades en términos de manejo de la vía aérea. En la actualidad, la ultrasonografía de la vía aérea aún no se utiliza como un método común para la evaluación de la vía aérea. Aunque varios parámetros de la ecografía de la vía aérea se han mencionado en varios estudios como indicadores de predicción de vía aérea difícil, la investigación aún continúa para obtener medidas fáciles y precisas. Por lo tanto, este estudio se realizó para investigar la relación entre algunos parámetros de evaluación ecográfica de la vía aérea superior con la laringoscopia difícil/intubación difícil en mujeres embarazadas y preeclámpticas y tiene como objetivo utilizar estos parámetros para ayudar al médico a decidir sobre la laringoscopia difícil/intubación difícil y considerarlos como predictores junto con los métodos tradicionales.

El primer paso en el manejo de la vía aérea es la evaluación de varios índices de la vía aérea. Varios factores anatómicos y fisiológicos colocan a las mujeres embarazadas en mayor riesgo de complicaciones en el manejo de la vía aérea e intubación difícil. Las condiciones hipertensivas del embarazo se asocian con cambios agravados en la vía aérea, incluyendo una vía aérea superior más estrecha en comparación con las mujeres embarazadas sanas. En la práctica clínica rutinaria, se realizan evaluaciones rápidas y fáciles junto a la cama preoperatoriamente para evaluar la vía aérea. Estos métodos tienen una alta variabilidad interobservador y solo una sensibilidad y especificidad justas a moderadas. El papel de la ecografía en la evaluación de la vía aérea es alentador ya que las estructuras anatómicas pueden visualizarse en vistas supraglóticas, glóticas y subglóticas. Con el desarrollo de mejores sondas, imágenes de alta resolución, imágenes en tiempo real y experiencia clínica, en este estudio prospectivo, evaluamos los índices de la vía aérea de mujeres no embarazadas, embarazadas normotensas y embarazadas preeclámpticas utilizando tanto parámetros clínicos como evaluación ultrasonográfica.