A légúti indexek ultrahangvizsgálata terhesség alatt

A légcsőintubáció (TI) közvetlen laringoszkópiával gyakran történik betegeknél, hogy légutat biztosítsanak a megfelelő szellőztetés és oxigenizáció érdekében, és/vagy hogy megvédjék a légutat a száj- és garatnyálkahártya váladékok aspirációjától. A nehéz intubáció a larynx elégtelen látása miatt következik be a közvetlen laringoszkópia során. Néhány korlátozó tényező, mint például a teljes gyomor és az aspirációs kockázat, az ismeretlen korábbi orvosi és allergia előélet, növelheti a nehéz intubáció tényleges számát az operációs teremben. Úgy tűnik, hogy az intubáció ismételt kísérletei miatti szövődmények (aritmia, hypoxia, …) megelőzése érdekében a valószínű nehéz laringoszkópia esetek korai felismerése nagy jelentőséggel bír az operációs teremben. Ezért különféle szűrő módszereket és skálákat határoztak meg ebben a tekintetben. A Cormack-Lehane osztályozás és a Mallampati a légúti és laringoszkópia nehézségek előrejelzésére használt szűrő módszerek közé tartozik; mindazonáltal mindegyiknek jelentős korlátai vannak. Ezért a további keresés folyik egy egyszerű, nem invazív technika után, amely pontosabb értékelést nyújt a beteg légútjáról. Az ideális módszertől várható, hogy gyors, hozzáférhető, egyszerű és nem invazív legyen. Ma a hordozható ultrahang eszközök széles körben elérhetők az operációs teremben, és az utóbbi időben a tanulmányok a légútkezelés terén nyújtott képességeire összpontosítottak. Jelenleg a légúti ultrahangvizsgálat még nem használatos általános módszerként a légút értékelésére. Bár a légúti ultrahang több paraméterét említették különféle tanulmányokban, mint nehéz légút előrejelzési mutatók, a kutatás még mindig folyik, hogy könnyű és pontos méréseket kapjanak. Ezért ezt a tanulmányt azért végezték el, hogy megvizsgálják néhány felső légúti ultrahang értékelési paraméter és a nehéz laringoszkópia/nehéz intubáció közötti kapcsolatot terhes és preeklampsziás nőknél, és céljuk, hogy ezeket a paramétereket felhasználják az orvosok segítésére a nehéz laringoszkópia/nehéz intubáció döntésében, és mint előrejelzőket vegyék figyelembe a hagyományos módszerek mellett.

A légútkezelés első lépése a különféle légút indexek értékelése. Különféle anatómiai és fiziológiai tényezők miatt a terhes nők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a légútkezelési szövődményekkel és a nehéz intubációval szemben. A terhesség magas vérnyomásos állapotai súlyosbodott változásokkal járnak a légútban, beleértve a szűkebb felső légutat az egészséges terhes nőkhöz képest. A rutin klinikai gyakorlatban gyors és könnyű ágy melletti értékeléseket végeznek műtét előtt a légút értékelésére. Ezeknek a módszereknek magas a megfigyelők közötti változékonyságuk, és csak közepes érzékenységük és specifikusságuk van. Az ultrahang szerepe a légút értékelésében biztató, mivel az anatómiai szerkezetek megjeleníthetők szupraglottikus, glottis és szubglottikus nézetekben. A jobb szondák fejlődésével, a nagy felbontású képalkotással, a valós idejű képekkel és a klinikai tapasztalattal, ebben a prospektív tanulmányban értékeltük a nem terhes, normotóniás terhes és preeklampsziás terhes nők légút indexeit mind klinikai paraméterek, mind ultrahangos értékelés segítségével.